Psychotherapie

• Probatorische Einzel- und Gruppensitzungen: Probatorische Sitzungen können auch im Gruppensetting stattfinden, sofern sich eine Gruppentherapie oder eine Kombinationsbehandlung aus Einzel- und Gruppentherapie anschließen soll. Wichtig: Mindestens eine probatorische Sitzung muss im Einzelsetting stattfinden.
• Videosprechstunde seit dem 1. April 2022: Die Anzahl der Behandlungsfälle, die ausschließlich im Rahmen einer Videosprechstunde stattfinden, ist auf höchstens 30 Prozent der Gesamtfälle beschränkt. Behandlungsfälle, die ausschließlich per Videosprechstunde durchgeführt werden, kennzeichnen Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten mit der 88220. Die GOP, die entsprechend ihrer Leistungsbeschreibung auch im Rahmen der Videosprechstunde erbracht werden können, unterliegen einer Obergrenze von 30 Prozent je Mitglied und je Quartal. 

Ab dem 1. Juli 2022 tritt eine abweichende Regelung für das Kapitel 35 in Kraft. Die Mengenbegrenzung der GOP des Kapitel 35 bezieht sich dann nicht mehr auf jede GOP einzeln, sondern auf die Gesamtpunktzahl der im Quartal erbrachten Leistungen. Die Mengenbegrenzung besteht nur bei den GOP, die nach ihrer Leistungsbeschreibung auch per Videosprechstunde durchgeführt werden können. Ausnahme bildet die GOP 35152, hier wird weiterhin die Begrenzung der einzelnen GOP vorgenommen, wenn diese per Video durchgeführt wird.

• Die wichtigsten Leistungen, die sie im Rahmen der Videosprechstunde erbringen können, entnehmen Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten der Übersicht zur Videosprechstunde.
• Bei der Rückmeldung zur Abrechnungsinformation bitte unbedingt leserlich schreiben und genau mitteilen, bei welcher Patientin beziehungsweise welchem Patient welche Änderung in der Abrechnung erfolgen soll
• Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten denken daran, das Therapieende in der Abrechnung zu kennzeichnen: Das Ende einer Richtlinien-Therapie (§ 15 Psychotherapie-Richtlinie) mit 88130, wenn keine Kontingente mehr vorhanden sind und entsprechend keine Rezidivprophylaxe erfolgt. Mit 88131 kennzeichnen sie die Beendigung einer Psychotherapie mit anschließender Rezidivprophylaxe.
• Die Kennzeichnung 88130 beziehungsweise 88131 geben Ärztinnen/Ärzte und Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten am Tag der Beendigung der Psychotherapie wie eine GOP in ihrer Abrechnung an (§ 10 Abs. 5 Psychotherapie-Vereinbarung). Die Angabe der Kennzeichnung in der Abrechnung ersetzt die Mitteilung der beendeten Psychotherapie auf Formblatt PTV12 bei der Krankenkasse.
• Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten möchten Leistungen per Videosprechstunde erbringen und abrechnen? Dann achten sie darauf, bei jeder erfolgten Videosprechstunde auch den Technikzuschlag (GOP 01450) abzurechnen  und bei der durchgeführten Leistung auch das entsprechende Suffix  anzusetzen. Das Suffix geben sie zwingend direkt an der GOP an, sie wird nicht in das Begründungsfeld eingetragen. Welche Leistungen per Videosprechstunde möglich sind, entnehmen sie der Übersicht.
• Bewilligte Therapieeinheiten dokumentieren Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten immer in den entsprechenden Antragsfeldern. Die entsprechenden Leistungen führen sie erst ab dem eingetragenen Bewilligungsdatum durch und rechnen diese entsprechend ab.
• Bei Versicherten bis zum vollendeten 21. Lebensjahr und deren Bezugsperson beziehungsweise bei Versicherten mit einer Intelligenzstörung (ICD-10-GM: F70-F79) können Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten die Therapie-Einheiten bei der Sprechstunde, der Akutbehandlung, der gruppenpsychotherapeutischen Grundversorgung und der Probatorik mit einem erhöhten Kontingent durchführen und abrechnen. Die genauen Kontingente entnehmen sie dem Ablaufschema .
• Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten erhalten Zuschläge für die ersten zehn Sitzungen bei Kurzzeittherapien (KZT) – sowohl für die Einzeltherapie als auch für die Gruppentherapie. Die Zuschläge erhalten sie auch dann, wenn bereits eine Akutbehandlung stattgefunden hat. Die Zuschläge setzt die KVH automatisch zu – unabhängig davon, ob es eine KZT 1 oder KZT 2 ist.
• Den Zuschlag zur Einzeltherapie (GOP 35591) erhalten Ärztinnen und Ärzte sowie Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten auch dann, wenn die Leistung im Rahmen der Videosprechstunde durchgeführt wird. Hinweis: Die Zuschläge setzen voraus, dass sie die nach § 19a Absatz 1 der Zulassungsverordnung festgelegten Mindestsprechstunden erfüllen. Diese können im mitgliederinternen Bereich in der Arztsuche selbst erfasst und jederzeit geändert werden. Wie die Datenbearbeitung genau funktioniert, ist in der Anleitung „Eigene Daten bearbeiten Arztsuche“ nachzulesen.

Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten müssen freie Termine an die Terminservicestelle (TSS)melden. Das geht auch ganz unkompliziert online. Patientinnen und Patienten, die Termine brauchen, können sich ebenfalls an die TSS wenden.