Wenn Sie KVH-Mitglied sind und hier nicht finden, was Sie suchen, hat unsere info.line immer ein offenes Ohr für Ihr Anliegen. Nutzen Sie unser Wissen – rufen Sie uns an.

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Tel 069 24741-7777 oder

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info.line(at)kvhessen.de

Wenn Sie krank sind, beraten wir Sie bei medizinischen Fragen und helfen Ihnen, die passende ärztliche oder psychotherapeutische Anlaufstelle in Hessen zu finden: 116117 (ohne Vorwahl).

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und hier nicht finden, was Sie suchen, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse.

Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jede vertragsärztliche und psychotherapeutische Leistung automatisch durchgeführt und abgerechnet werden. Für bestimmte Kassenleistungen wie das Ambulante Operieren ist eine Genehmigung erforderlich. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Diese Genehmigung können Vertragspraxen und ermächtigte Einrichtungen bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) beantragt werden.

Ambulantes Operieren

Viele chirurgische Eingriffe können heute ambulant durchgeführt werden, also ohne anschließenden Aufenthalt in Kliniken oder Krankenhäusern. Diese Eingriffe sind im Vertrag Ambulantes Operieren (AOP) als AOP-Katalog aufgelistet. Der Vertrag regelt die Rahmenbedingungen zur Durchführung ambulanter Operationen und sonstiger stationärer Eingriffe.

Die Lumbalpunktion nach der EBM-GOP 02342 wurde in den AOP-Katalog („Abschnitt 2 Leistungen gemäß § 115 b SGB V außerhalb Anhang 2 zu Kapitel 31 des EBM“) aufgenommen. Ärzte und Ärztinnen (für Neurologie, Nervenheilkunde, Neurochirurgie, Psychiatrie und Psychotherapie, Innere Medizin, Kinder- und Jugendmedizin, Anästhesiologie), die die GOP 02342 (OPS-Kode 1-204.2) abrechnen möchten, benötigen die Genehmigung zum ambulanten Operieren.
Für die Genehmigung stellen Sie einen Antrag und bestätigen die Voraussetzungen nach den §§ 4,5 und 6 der Qualitätssicherungsvereinbarung AOP (QSV AOP). Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung der Leistungen des Kapitels 31.2 EBM sowie der in den Abschnitten 2 und 3 der Anlage des AOP-Vertrages aufgeführten Eingriffe nach § 115 b SGB V:

Fachärztinnen und Fachärzte für

Augenheilkunde
Chirurgie
Frauenheilkunde und Geburtshilfe
Haut- und Geschlechtskrankheiten
Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
Innere Medizin (Zulassung im fachärztlichen Versorgungsbereich)
Kinderchirurgie
Lungen- und Bronchialheilkunde
Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
Neurochirurgie
Neurologie
Orthopädie
Orthopädie und Unfallchirurgie
Physikalische und Rehabilitative Medizin
Plastische und Ästhetische Chirurgie
Radiologie
Urologie

Für die Genehmigung stellen Sie einen Antrag und bestätigen die Voraussetzungen nach den §§ 4,5, und 6 der Qualitätssicherungsvereinbarung AOP (QSV AOP). Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung der Lumbalpunktion nach der EBM-GOP 02342 (OPS-Kode 1-204.2)

Fachärztinnen und Fachärzte für

Neurologie
Nervenheilkunde
Neurochirurgie
Psychiatrie und Psychotherapie
Innere Medizin
Kinder- und Jugendmedizin
Anästhesiologie

Hinweis für Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin:

Für die Abrechnung des Chassaignac-Handgriffs bedarf es der Genehmigung nach der Qualitätssicherungsvereinbarung AOP.

Welche sonstigen Voraussetzungen sind zu erfüllen?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie Ambulante Operationen als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bei dieser standortbezogenen Genehmigung müssen Sie für externe OP-Räume auch die Nutzungserklärung ausfüllen und einen weiteren Antrag stellen, wenn sich der OP-Standort verändert. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche genehmigungspflichtigen Leistungen kann ich grundsätzlich abrechnen?

Welche rechtlichen Grundlagen sind maßgebend?

Jährliche Einrichtungsbefragung

Im Rahmen des sektorenübergreifenden Qualitätssicherungsverfahren „Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektion (QS WI)“ sind alle Einrichtungen im ambulanten und stationären Bereich, die definierte Tracer-Eingriffe erbracht haben, verpflichtet, in einer jährlichen Erhebung über ihr Infektions- und Hygienemanagement Auskunft zu geben. Die Befragung findet jeweils zwischen dem 1. Januar und 28. Februar eines Jahres statt. Mehr Informationen erhalten Mitglieder auf der Seite zur QS WI.

zuletzt aktualisiert am: 01.10.2024

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Fragen zur sQS?

Auf den Seiten zur Sektorenübergreifenden Qualitätssicherung (SQS) veröffentlicht die KVH alle wichtigen Informationen und Ansprechpersonen.

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Stefanie Gilmer, Julia Reinhardt & Luisa Casola-Gallschneider

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741- 7217
Fax 069 24741-68816
qs.fb1.1(at)kvhessen(.)de

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