Ambulantes Operieren
Viele chirurgische Eingriffe können heute ambulant durchgeführt werden, also ohne anschließenden Aufenthalt in Kliniken oder Krankenhäusern. Diese Eingriffe sind im Vertrag Ambulantes Operieren (AOP) als AOP-Katalog aufgelistet. Der Vertrag regelt die Rahmenbedingungen zur Durchführung ambulanter Operationen und sonstiger stationärer Eingriffe.
Tonsillotomie bei Hyperplasie der Tonsillen können Hals-Nasen-Ohren-Ärzte ab 1. Juli 2019 über die GOP 31232 EBM abrechnen, wenn sie eine Genehmigung der KVH besitzen: OPS-Code und weitere Voraussetzungen zur Abrechnung.
Fachärzte für
- Augenheilkunde
- Chirurgie
- Frauenheilkunde und Geburtshilfe
- Haut- und Geschlechtskrankheiten
- Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
- Innere Medizin (Zulassung im fachärztlichen Versorgungsbereich)
- Lungen- und Bronchialheilkunde
- Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie
- Neurochirurgie
- Orthopädie
- Radiologie
- Urologie
Für die Genehmigung zum ambulanten Operieren müssen organisatorische, hygienische, räumliche und apparative Voraussetzungen erfüllt werden (siehe §§ 4 bis 7 der Qualitätssicherungsvereinbarung ambulantes Operieren).
Wie erhalte ich die Genehmigung?
Wenn Sie Ambulante Operationen als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bei dieser standortbezogenen Genehmigung müssen Sie für externe OP-Räume auch die Nutzungserklärung ausfüllen und einen weiteren Antrag stellen, wenn sich der OP-Standort verändert. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.
Welche Leistungen sie nach der Genehmigung abrechnen können, hat die KVH ihren Mitgliedern in der Liste genehmigungspflichtiger Leistungen (GELE-Liste) zusammengefasst.
Wer ist zur SQS verpflichtet?
Die Sektorenübergreifende Qualitätssicherung (SQS) ist bisher nur für die genehmigungspflichtigen Leistungen Ambulantes Operieren und Invasive Kardiologie verpflichtend. Die KVH schreibt Mitglieder, die zur SQS verpflichtet sind, individuell an und berät sie dazu, was sie dabei beachten müssen. KVH-Mitglieder, die sich darüber hinaus erkundigen möchten, finden mehr Informationen zur Sektorenübergreifenden Qualitätssicherung bei der KBV.
Abrechnung
Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.
Ansprechpartner
Beate Hartmann
Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen
Europa-Allee 90
60486 Frankfurt
Tel 069 24741-6551
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.1(at)kvhessen(.)de
Ansprechpartner
Stefanie Gilmer
Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen
Europa-Allee 90
60486 Frankfurt
Tel 069 24741-6354
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.1(at)kvhessen(.)de