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Donanemab: Infusionstherapie bei Alzheimer abrechnen
Ab dem 1. Juli 2026 können Ärztinnen und Ärzte für die Infusionstherapie von Alzheimer-Patientinnen und Patienten mit dem Arzneimittel Donanemab (Kisunla®) neu die Gebührenordnungspositionen (GOP) 02103, 02342A, 11602, 34410A, 32407A, 32408A sowie 32409A im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) abrechnen.
Leistungen überblicken
GOP | Kurzbeschreibung | Bewertung |
|---|---|---|
02103 | Infusionstherapie mit Donanemab (mindestens 60 Minuten) | 18,73 Euro* 147 Punkte |
02342A | Lumbalpunktion im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab oder Donanemab | 74,15 Euro* 582 Punkte |
11602 | Bestimmung des Apolipoprotein E-Genotyps vor der Gabe von Lecanemab oder Donanemab bei gesicherter früher Alzheimer-Erkrankung mit nachgewiesener Amyloid-Beta-Pathologie | 53,76 Euro* 422 Punkte |
34410A | MRT-Untersuchung des Neurocraniums zur Einleitung und im Zusammenhang mit einer Therapie mit Lecanemab oderDonanemab bei Patienten mit nachgewiesener Amyloid-Beta-Pathologie und nach Ausschluss eines homozygoten ApoE ε4-Trägerstatus | 134,16 Euro* 1053 Punkte |
*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2026 (12,7404 Cent)
Die GOP (außer GOP 02103 und 11602) kennzeichnen Ärztinnen und Ärzte mit dem Suffix A. Sie sollen zunächst extrabudgetär vergütet werden.
Die GOP 02103 und 02342A, können nur Fachärztinnen und Fachärzte für Neurologie, für Nervenheilkunde, für Neurologie und Psychiatrie oder für Psychiatrie und Psychotherapie abrechnen. Die GOP 11602 und 34410A können Ärztinnen und Ärzte nur abrechnen, wenn ihnen eine Überweisung (Veranlassung) von Fachärztinnen und Fachärzten für Neurologie, oder für Nervenheilkunde, oder für Neurologie und Psychiatrie oder für Psychiatrie und Psychotherapie vorliegt.
Ärztinnen und Ärzte rechnen die GOP 02103 für die intravasale Infusionstherapie mit Donanemab gemäß der aktuell gültigen Fachinformation ab. Die Infusionsdauer ist mit 60 Minuten festgelegt und umfasst auch die Beobachtung der Patientinnen und Patienten unmittelbar nach der Infusion. Je Patientin oder Patient können Ärztinnen und Ärzte die GOP 02103 höchstens 20mal im Leben abrechnen.
Die Berechnung der GOP 02103 setzt voraus, dass die Therapie unter Aufsicht eines interdisziplinären Teams erfolgt. In Hessen bestätigen Ärztinnen und Ärzte die Erfüllung der Voraussetzung ab dem Abrechnungsquartal 3/2026 mit ihrer Quartalserklärung.
Ärztinnen und Ärzte, können die GOP 02342A genehmigungsfrei im Rahmen eines kleinchirurgischen Eingriff gemäß EBM abrechnen. Rechnen sie die Leistung im Rahmen einer ambulanten Operation gemäß AOP-Katalog und unter Angabe der Kennzeichnung 88115 und des OPS-Kode 1-204.2 ab, ist eine Genehmigung zum ambulanten Operieren erforderlich.
Die zum 1. April 2026 neu eingeführte GOP 11602 können Ärztinnen und Ärzte jetzt auch für die Bestimmung des Apolipoprotein E-Genotyps vor der Gabe von Donanemab ansetzen.
Rechnen sie die GOP 11602 ab, geben sie das verwendete Medikament oder die verwendeten Medikamente im Feld „freier Begründungstext“ (Feldkennung 5009) an.
Um die GOP 34410A abzurechnen, benötigen sie zudem eine Genehmigung für Kernspintomographie der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH). Ärztinnen und Ärzte, die bereits eine Genehmigung für die GOP 34410 besitzen, können die GOP 34410A automatisch abrechnen und brauchen keinen neuen Antrag zu stellen.
Diagnostik der Amyloid-Pathologie abrechnen
Für die Diagnostik der Amyloid-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Donanemab gemäß der jeweils aktuell gültigen Fachinformation können Ärztinnen und Ärzte die neuen GOP 32407A, 32408A und 32409A je Untersuchung ansetzen.
GOP | Kurzbeschreibung | Bewertung |
|---|---|---|
32407A | Bestimmung von β-Amyloid 1-42 im Liquor im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab oder Donanemab | 18,86 Euro |
32408A | Bestimmung von Gesamt-Tau im Liquor im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab oder Donanemab | 18,86 Euro |
32409A | Bestimmung von Phospho-Tau im Liquor im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab oder Donanemab | 18,86 Euro |
Um die GOP 32406, 32407, 32408 und 32409, 32407A, 32408A und 32409A abzurechnen, benötigen sie eine Genehmigung für Spezial-Labor der KVH. Ärztinnen und Ärzte, die bereits eine Genehmigung für die GOP 32405 besitzen, können die GOP automatisch abrechnen und brauchen keinen neuen Antrag zu stellen.
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EBM-Begriffe verstehen
Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.
EBM-Hotline
Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Europa-Allee 90
60486 Frankfurt
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