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Lecanemab: Alzheimer-Medikament abrechnen
Ab dem 1. April 2026 können Ärztinnen und Ärzte für die Indikationsstellung und die Therapie von Alzheimer-Patientinnen und Patienten mit dem Arzneimittel Lecanemab (Leqembi®) neu die Gebührenordnungspositionen (GOP) 01510A, 02101A und 02342A 11602 und 34410A, 32407A, 32408A sowie 32409A im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) abrechnen.
Leistungen überblicken
GOP | Kurzbeschreibung | Bewertung |
|---|---|---|
01510A | Beobachtung und Betreuung des Patienten für die Behandlung mit Lecanemab (mindestens 2 Stunden) | 56,44 Euro* 443 Punkte |
02101A | Infusion für die Behandlung mit Lecanemab (mindestens 60 Minuten) | 21,02 Euro* 165 Punkte |
02342A | Lumbalpunktion im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab | 74,15 Euro* 582 Punkte |
11602 | Bestimmung des Apolipoprotein E-Genotyps vor der Gabe von Lecanemab bei gesicherter früher Alzheimer-Erkrankung mit nachgewiesener Amyloid-Beta-Pathologie | 53,76 Euro* 422 Punkte |
34410A | MRT-Untersuchung des Neurocraniums zur Einleitung und im Zusammenhang mit einer Therapie mit Lecanemab bei Patienten mit nachgewiesener Amyloid-Beta-Pathologie und nach Ausschluss eines homozygoten ApoE ε4-Trägerstatus | 134,16 Euro* 1053 Punkte |
*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2026 (12,7404 Cent)
Die GOP (außer GOP 11602) kennzeichnen Ärztinnen und Ärzte mit dem Suffix A. Sie sollen zunächst extrabudgetär vergütet werden.
Die GOP 01510A, 02101A und 02342A können nur Fachärztinnen und Fachärzte für Neurologie, für Nervenheilkunde, für Neurologie und Psychiatrie oder für Psychiatrie und Psychotherapie abrechnen. Die GOP 11602 und 34410A können Ärztinnen und Ärzte nur abrechnen, wenn ihnen eine Überweisung (Veranlassung) von Fachärztinnen und Fachärzten für Neurologie, oder für Nervenheilkunde, oder für Neurologie und Psychiatrie oder für Psychiatrie und Psychotherapie vorliegt.
Ärztinnen und Ärzte können die GOP 02342A genehmigungsfrei im Rahmen eines kleinchirurgischen Eingriff gemäß EBM abrechnen. Rechnen sie die GOP 02342A im Rahmen einer ambulanten Operation gemäß AOP-Katalog und unter Angabe der Kennzeichnung 88115 und des OPS-Kode 1-204.2 ab, benötigen sie eine Genehmigung zum ambulanten Operieren.
Um die GOP 34410A abzurechnen, benötigen sie zudem eine Genehmigung für Kernspintomographie der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH). Ärztinnen und Ärzte, die bereits eine Genehmigung für die GOP 34410 besitzen, können die GOP 34410A automatisch abrechnen und brauchen keinen neuen Antrag zu stellen.
Die neue GOP 11602 können Ärztinnen und Ärzte einmal im Krankheitsfall für die Bestimmung des Apolipoprotein E-Genotyps vor der Gabe von Lecanemab bei gesicherter früher Alzheimer-Krankheit mit nachgewiesener Amyloid-Beta-Pathologie ansetzen.
Rechnen sie die GOP 11602 ab, geben sie das verwendete Medikament oder die verwendeten Medikamente im Feld „freier Begründungstext“ (Feldkennung 5009) an.
Diagnostik der Amyloid-Pathologie abrechnen
Für die Diagnostik der Amyloid-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab gemäß der jeweils aktuell gültigen Fachinformation können Ärztinnen und Ärzte die neuen GOP 32407A, 32408A und 32409A je Untersuchung ansetzen. Die GOP 32406 bis 32409 für die Bestimmung von Amyloiden und Tau-Proteinen werden aus der „Ähnlichen Untersuchung“ nach der GOP 32405 in spezifische GOP überführt.
GOP | Kurzbeschreibung | Bewertung |
|---|---|---|
32407A | Bestimmung von β-Amyloid 1-42 im Liquor im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab | 18,86 Euro |
32408A | Bestimmung von Gesamt-Tau im Liquor im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab | 18,86 Euro |
32409A | Bestimmung von Phospho-Tau im Liquor im Zusammenhang mit der Diagnostik einer Amyloid-Beta-Pathologie zur Indikationsstellung einer Therapie mit Lecanemab | 18,86 Euro |
Um die GOP 32406, 32407, 32408 und 32409, 32407A, 32408A und 32409A abzurechnen, benötigen sie eine Genehmigung für Spezial-Labor der KVH. Ärztinnen und Ärzte, die bereits eine Genehmigung für die GOP 32405 besitzen, können die GOP automatisch abrechnen und brauchen keinen neuen Antrag zu stellen.
EBM-Begriffe verstehen
Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat in einer Übersicht EBM-Begriffe zusammengefasst und erklärt, was sie bedeuten.
EBM-Hotline
Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Europa-Allee 90
60486 Frankfurt
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