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EBM-AENDERUNGEN-01012019_Vereinbarung_nach_132g_Abs_3_SGBV_19122018.pdf
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s oder der Vertretungsberechtigten/des Vertretungsberechtigten des Trägers bestätigt. Ort/Datum Unterschrift der Geschäftsführerin/des Geschäftsführers bzw. der Vertretungsberechtigten/des Vertretungs [...] wird der Begriff „Bevollmächtigte/Bevollmächtigter“ verwendet für die gesetzliche Vertreterin/den gesetzlichen Vertreter, die rechtliche Betreuerin/den rechtlichen Betreuer sowie Bevollmächtigte. Seite [...] (Hausarzt, SAPV-Arzt oder sonstige Vertragsärzte) einzubeziehen. Sofern eine gesetzliche Vertreterin/ein gesetzlicher Vertreter vorhanden ist oder eine rechtliche Betreuerin/ein rechtlicher Betreuer für den A
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_befristet.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_befristet.pdf
ungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort [...] verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Beantragte Leistungen: (zutreffendes bitte ankreuzen) Genehmigungsvoraussetzungen Fachliche
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Biopsie-Arzt.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Biopsie-Arzt.pdf
ungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort [...] verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Beantragte Leistungen: (zutreffendes bitte ankreuzen) Genehmigungsvoraussetzungen Fachliche
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Pathologen.pdf
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ungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort [...] verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Beantragte Leistungen: (zutreffendes bitte ankreuzen) Genehmigungsvoraussetzungen Fachliche