In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie das Zweitmeinungsfahren brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Ärzte beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Zweitmeinungsverfahren

Patienten haben bei bestimmten planbaren Eingriffen den Anspruch auf eine unabhängige zweite Meinung eines Arztes. Ärzte können ihre Zweitmeinung seit 1. Januar 2019 bei bestimmten Indikationen über den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) abrechnen.

  • HNO-Ärzte für die Indikation Mandeloperationen
  • Gynäkologen für die Indikation Gebärmutterentfernung

Wenn Sie bislang noch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, benötigen Sie neben der Genehmigung durch die KVH eine Ermächtigung zur Teilnahme am Zweitmeinungsverfahren durch den Zulassungsausschuss. Diese holt die KVH für Sie ein, wenn Sie den Antrag stellen und die geforderten Voraussetzungen nachweisen.

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie eine Zweitmeinung für die Indikationen Mandeloperationen oder Gebärmutterentfernung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Hessische Ärzte stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

In den Änderungen am EBM erhalten Ärzte Informationen dazu, welche Leistungen sie im Zusammenhang mit der Zweitmeinung gemäß Abschnitt 4.3.9 EBM abrechnen können.

Der rechtliche Anspruch von Patienten auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung ist in der Zweitmeinungsrichtlinie (Zm-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zum 1. Januar 2019 konkretisiert worden.

zuletzt aktualisiert am: 21.01.2019

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Antragsverfahren

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7777
Fax 069 24741-68847
antragsverfahren(at)kvhessen(.)de

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