Zweitmeinungsverfahren
Patienten haben bei bestimmten planbaren Eingriffen den Anspruch auf eine unabhängige zweite Meinung eines Arztes. Ärzte können ihre Zweitmeinung seit 1. Januar 2019 bei bestimmten Indikationen über den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) abrechnen.
- HNO-Ärzte für die Indikation Mandeloperationen
- Gynäkologen für die Indikation Gebärmutterentfernung
Wie erhalte ich die Genehmigung?
Wenn Sie eine Zweitmeinung für die Indikationen Mandeloperationen oder Gebärmutterentfernung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Hessische Ärzte stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Ärzte, die bislang noch nicht an der vertragsärztlichen Versorgung teilnehmen, beantragen damit nicht nur die Genehmigung durch die KVH, sondern auch die Ermächtigung durch den Zulassungsausschuss (ZA) Hessen. Die KVH koordiniert das für Sie und leitet Ihren Antrag an den ZA weiter, sodass Sie die Genehmigung von der KVH und die Ermächtigung automatisch vom ZA erhalten. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.
In den Änderungen am EBM erhalten Ärzte Informationen dazu, welche Leistungen sie im Zusammenhang mit der Zweitmeinung gemäß Abschnitt 4.3.9 EBM abrechnen können.
Der rechtliche Anspruch von Patienten auf eine unabhängige ärztliche Zweitmeinung ist in der Zweitmeinungsrichtlinie (Zm-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zum 1. Januar 2019 konkretisiert worden.
Abrechnung
Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.
Ansprechpartner
Antragsverfahren
Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Europa-Allee 90
60486 Frankfurt
Tel 069 24741-7777
Fax 069 24741-68847
antragsverfahren(at)kvhessen(.)de