Wenn Sie KVH-Mitglied sind und hier nicht finden, was Sie suchen, hat unsere info.line immer ein offenes Ohr für Ihr Anliegen. Nutzen Sie unser Wissen – rufen Sie uns an.

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info.line(at)kvhessen.de

Wenn Sie krank sind, beraten wir Sie bei medizinischen Fragen und helfen Ihnen, die passende ärztliche oder psychotherapeutische Anlaufstelle in Hessen zu finden: 116117 (ohne Vorwahl).

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und hier nicht finden, was Sie suchen, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse.

Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Labormedizin brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte und -psychotherapeuten beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Labormedizin

In der Labormedizin (spezielle Laboratoriumsuntersuchungen) werden humane Körpermaterialien wie Blut, Stuhl, Urin, Liquor oder Abstriche untersucht. Anhand der Laborergebnisse können Erkrankungen ausgeschlossen oder bestätigt werden. Darüber hinaus eignen sie sich zur Therapiekontrolle.

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Welche zusätzlichen fachlichen Voraussetzungen brauche ich?

Für Fachärztinnen und Fachärzte mit Berechtigung zum Führen der Facharztbezeichnung

Laboratoriumsmedizin
Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie
Transfusionsmedizin
Humangenetik oder der Zusatzbezeichnung Medizinische Genetik
Pathologie oder Neuropathologie

gilt die fachliche Befähigung der ausgewiesenen laboratoriumsmedizinischen Leistungen
nach § 3 Abs. 1 QSV Spezial-Labor als erfüllt, da diese Leistungen Bestandteil des maßgeblichen Weiterbildungsrechts der jeweiligen Facharztgruppe sind.

Hierfür sind folgende Unterlagen einzureichen:

Facharzturkunde
Aufstellung der beantragten Untersuchungsverfahren

Für Fachärztinnen und Fachärzte aller weiteren Facharztgruppen erfolgt der Nachweis der fachlichen Befähigung nach Vorlage von einem Weiterbildungszeugnis und einem Konzept ausschließlich über die Teilnahme an einem Kolloquium.

Hierfür sind folgende Unterlagen einzureichen:

Weiterbildungszeugnis als Nachweis über den Erwerb eingehender Kenntnisse, Erfahrungen und Fertigkeiten für die jeweils beantragte(n) labormedizinische(n) Untersuchung(en).
Wichtig: Das Zeugnis muss von dem zur Weiterbildung jeweils befugten Arzt unterzeichnet sein
Konzept in Form einer kurzen schriftlichen Zusammenstellung der beantragten laboratoriumsmedizinischen Untersuchungen

Die weiteren Details zu den erforderlichen Angaben für das Weiterbildungszeugnis und das Konzept entnehmen Sie bitte § 6 Abs. 3 der QSV Spezial-Labor oder dem Antrag.

Welche sonstigen Voraussetzungen sind zu erfüllen?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie Spezial-Labor-Leistungen aus dem Abschnitt 32.3 und / oder 1.7 EBM für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können. Das Antragsformular steht Ihnen zum Download zur Verfügung.

Welche genehmigungspflichtigen Leistungen kann ich grundsätzlich abrechnen?

Welche Leistungen Sie nach der Genehmigung abrechnen können, hat die KVH ihren Mitgliedern in der Liste genehmigungspflichtiger Leistungen (GELE-Liste) zusammengefasst.

Seit dem 1. Januar 2023 wurde die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 32810 für den Labortest auf Affenpocken in dem Abschnitt 32.3.12 EBM aufgenommen. Fachärztinnen und Fachärzte für Laboratoriumsmedizin oder für Mikrobiologie, Virologie und Infektionsepidemiologie, welche über eine Genehmigung im Spezial-Labor verfügen, erhalten die neue GOP 32810, ohne erneuten Antrag. Alle wichtigen Informationen zur Abrechnung der neuen GOP finden Sie hier.

Zudem wurde seit dem 1. Januar 2023 die neue GOP 19328 für den kurativen HPV-Nachweis mittels Nukleinsäureamplifikationsverfahren in den EBM aufgenommen. Fachärztinnen und Fachärzte für Gynäkologie, Pathologie, Neuropathologie, Laboratoriumsmedizin, welche über eine Genehmigung im Spezial-Labor verfügen, erhalten die neue GOP 19328, ohne erneuten Antrag. Alle wichtigen Informationen zur Abrechnung der neuen GO finden Sie hier.

Wie wird die Qualität geprüft / die Genehmigung aufrechterhalten?

Nachweis zum internen Qualitätsmanagement innerhalb von zwölf Monaten nach Genehmigung
Teilnahme an Ringversuchen nach Bereich B1 Richtlinie der Bundesärztekammer
zufallsgesteuerte Stichprobenprüfungen: pro Jahr wird die Dokumentation von mindestens 15 Prozent der Ärzte geprüft, die Laborleistungen erbringen und abrechnen (Ausnahme: Vorlage Akkreditierungsurkunde gemäß DIN EN ISO 15189).

Einzelheiten regelt § 5 der Qualitätssicherungsvereinbarung Spezial-Labor.

Was muss ich bei der Dokumentation beachten?

Zu beachten ist § 5 Abs. 3 der Qualitätssicherungsvereinbarung Spezial-Labor.

Ärztinnen und Ärzte reichen bitte die Unterlagen zur Stichprobenprüfung nach Aufforderung in strukturierter Form und auf Datenträger bei der KVH ein.

Unter Downloads stehen Ihnen hierfür folgende Dokumente zur Verfügung:

Welche rechtlichen Grundlagen sind maßgebend?

Richtlinie der Bundesärztekammer zur Qualitätssicherung laboratoriumsmedizinischer Untersuchungen
Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach §135 Abs. 2 SGB V zur Erbringung von speziellen Untersuchungen der Laboratoriumsmedizin (Qualitätssicherungsvereinbarung Spezial-Labor)
Krebsfrüherkennungs-Richtlinie des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)
Richtlinie für organisierte Krebsfrüherkennungsprogramme (oKFE-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA)

zuletzt aktualisiert am: 13.02.2023

Downloads

Abrechnung

Die KVH informiert ihre Mitglieder über die Abrechnung von Kassenleistungen in hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapiepraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen und speziell zur Laborreform.

Ansprechpartner

Karola Reichert

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6673
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.8(at)kvhessen(.)de