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Wenn Sie krank sind, beraten wir Sie bei medizinischen Fragen und helfen Ihnen, die passende ärztliche oder psychotherapeutische Anlaufstelle in Hessen zu finden: 116117 (ohne Vorwahl).

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und hier nicht finden, was Sie suchen, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse.

Ein Arzt untersucht den Arm einer Patientin

In Deutschland darf nicht jede vertragsärztliche und psychotherapeutische Leistung automatisch durchgeführt und abgerechnet werden. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Arthroskopie ist eine Genehmigung erforderlich. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Diese Genehmigung kann von Vertragspraxen und ermächtigten Ärztinnen und Ärzten / ermächtigten Einrichtungen bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) beantragt werden.

Arthroskopie

Eine Arthroskopie ist ein minimal-invasiver Eingriff, bei dem mithilfe eines Endoskops Gelenke untersucht und behandelt werden. Sie wird am häufigsten an den großen Gelenken wie Knie-, Schulter-, Ellenbogen- und oberem Sprunggelenk durchgeführt, aber auch an Hand- sowie unterem Sprunggelenk. Die Gelenkspiegelung zählt zu den häufigsten orthopädischen Eingriffen. Rund die Hälfte der 500.000 Gelenkspiegelungen jährlich (bundesweit) erfolgt ambulant.

Alle Ärzte, die die fachliche Befähigung nach § 3 Qualitätssicherungsvereinbarung Arthroskopie nachweisen.

Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie
Fachärzte für Allgemeinchirurgie
Fachärzte für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie
Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Kinder- und Jugendorthopädie
Ärzte mit der Zusatzbezeichnung „Handchirurgie“

Die Anträge auf Ausführung und Abrechnung von arthroskopischen Leistungen müssen gelenkspezifisch nach der fachlichen Befähigung des Arztes gestellt werden. In Abhängigkeit von der Qualifikation des Arztes sind verschiedene Mindestzahlen an arthroskopischen Operationen in Form von Zeugnissen bzw. Bescheinigungen in der jeweiligen Kategorie nachzuweisen. Die Einzelheiten regelt § 3 Qualitätssicherungsvereinbarung Arthroskopie.

Für Arthroskopien muss die Genehmigung zum ambulanten Operieren vorliegen. Darüber hinaus müssen räumliche und apparative Voraussetzungen erfüllt werden (siehe § 4 Qualitätssicherungsvereinbarung Arthroskopie).

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie Arthroskopien als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antragbei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bei dieser standortbezogenen Genehmigung müssen Sie für externe OP-Räume auch die Nutzungserkärung ausfüllen und einen weiteren Antrag stellen, wenn sich der OP-Standort verändert. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche genehmigungspflichtigen Leistungen kann ich grundsätzlich abrechnen?

Was muss ich bei der Dokumentation beachten?

Wie wird die Qualität geprüft / die Genehmigung aufrechterhalten?

Welche rechtlichen Grundlagen sind maßgebend?

Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zum ambulanten Operieren (Qualitätssicherungsvereinbarung ambulantes Operieren)
Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen gemäß § 135 Abs. 2 SGB V zur Ausführung und Abrechnung Arthroskopischer Leistungen (Qualitätssicherungsvereinbarung Arthroskopie)
Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie Arthroskopie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Kriterien zur Qualitätsbeurteilung arthroskopischer Operationen nach § 136 Absatz 2 SGB V (Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie Arthroskopie, QBA-RL)

Jährliche Einrichtungsbefragung

Im Rahmen des sektorenübergreifenden Qualitätssicherungsverfahren „Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektion (QS WI)“ sind alle Einrichtungen im ambulanten und stationären Bereich, die definierte Tracer-Eingriffe erbracht haben, verpflichtet, in einer jährlichen Erhebung über ihr Infektions- und Hygienemanagement Auskunft zu geben. Die Befragung findet jeweils zwischen dem 1. Januar und 28. Februar eines Jahres statt. Mehr Informationen erhalten Mitglieder auf der Seite zur QS WI.

zuletzt aktualisiert am: 10.10.2025

Downloads

KBV-Broschüre zur Arthroskopie von Knie und Schulter

Fragen zur sQS?

Auf den Seiten zur Sektorenübergreifenden Qualitätssicherung (SQS) veröffentlicht die KVH alle wichtigen Informationen und Ansprechpersonen.

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Stefanie Gilmer und Luisa Casola-Gallschneider

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741- 7217
Fax 069 24741 68819
qs.fb1.1(at)kvhessen(.)de

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