Eine Frau sitzt vor einem Schreibtisch. Sie telefoniert mit einem Handy während sie Dokumente liest. © kupicoo

Ärztinnen und Ärzte, die die Substitutionsbehandlung abrechnen möchten, müssen die Vorgaben aus dem Abschnitt 1.8 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) beachten.

Substitution – Abrechnung und Begründung

Die Substitutionstherapie umfasst die Behandlung von Patientinnen und Patienten, die an einer Abhängigkeit von Opioiden leiden. Dabei erhält der Patient Ersatzstoffe (ebenfalls Opioide, genannt Substitute). Die Behandlung erfolgt mit dem Ziel, in absehbarer Zeit eine dauerhafte Substanzfreiheit herbeizuführen und die soziale Situation des Patienten/ der Patientin deutlich zu verbessern.

Bis zum 31. März 2022 können Ärztinnen und Ärzte bei der Substitutionsbehandlung das therapeutische Gespräch wegen der Corona-Pandemie häufiger und per Videosprechstunde abrechnen.

Abrechnungsvoraussetzungen: Die Gebührenordnungspositionen (GOP) aus dem Abschnitt 1.8 EBM können Ärztinnen und Ärzte in Hessen nur dann abrechnen, wenn sie eine Genehmigung der KVH haben und die Bestimmungen der Betäubungsmittel-Verschreibungsverordnung (BtMVV) erfüllen.

Abschnitt 1.8 EBM

GOP
Kurzlegende
Hinweise

01949

Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger bei Take-Home-Vergabe gemäß § 5 Abs. 9 BtMVV

Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, je Behandlungstag, höchstens zweimal in der Behandlungswoche (Kalenderwoche)

01950

Substitutionsgestützte Behandlung Opioidabhängiger nach den Richtlinien des Gemeinsamen Bundesausschusses

Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, je Behandlungstag

01951

Zuschlag zu den GOP 01949 und 01950 für die Behandlung an Samstagen, an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen, am 24. und 31. Dezember

 

01952

Zuschlag im Zusammenhang mit den GOP 01949, 01950, 01953 oder 01955 für das therapeutische Gespräch

Je vollendete 10 Minuten, höchstens viermal im Behandlungsfall

01953

Versorgung Opioidabhängige mit einem Depotpräparat

Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, einmal je Behandlungswoche

01955

Diamorphingestützte Behandlung Opioidabhängiger nach den Richtlinien des G-BA und BtMVV

Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, je Behandlungstag

01956

Zuschlag zu der Gebührenordnungsposition 01955 für die Behandlung an Samstagen, an Sonn- und gesetzlichen Feiertagen, am 24. und 31. Dezember

 

01960

Konsiliarische Untersuchung und Beratung eines Patienten im Rahmen des Konsiliariusverfahrens

Persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt, Dauer mindestens 10 Minuten, einmal im Behandlungsfall

zuletzt aktualisiert am: 24.06.2022

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