Liposuktion bei Lipödem unabhängig vom Krankheitsstadium

Ärztinnen und Ärzte können ab dem 1. Juli 2026 die operative Fettabsaugung (Liposuktion) bei Patientinnen mit Lipödem unabhängig vom Krankheitsstadium abrechnen. Der Bewertungsausschuss hat hierfür den Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) angepasst.

Für die Liposuktion an Unterschenkel, Oberarm, Ellenbogen und Unterarm können Ärztinnen und Ärzte die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 31095 abrechnen. Für Eingriffe an Oberschenkel und Knie rechnen sie weiterhin die GOP 31096 ab. Die bisherige GOP 31097 entfällt. Die belegärztlichen Leistungen im Kapitel 36 des EBM wurden entsprechend angepasst. Der Hygienezuschlag nach GOP 31035 sowie die Kostenpauschale 40165 bleiben bestehen.

Den Zuschlag nach GOP 31098 beziehungsweise 36098 rechnen Ärztinnen und Ärzte zu den GOP 31095 und 31096 bei Simultaneingriffen sowie zur GOP 31096 bei einer Schnitt-Naht-Zeit von mehr als 120 Minuten ab. In letzterem Fall geben sie die medizinische Begründung im Feld „freier Begründungstext“ (Feldkennung 5009) an.

Die Überwachungs-, postoperativen - und Narkoseleistungen folgen weiterhin der Systematik der Kapitel 31 und 36 des EBM.

Leistungen überblicken

_{*nach bundeseinheitlichem Orientierungswert 2026 (12,7404 Cent)}

Voraussetzungen prüfen

Voraussetzung für die Durchführung und Abrechnung der Liposuktion ist eine Überweisung mit Bestätigung der Diagnosekriterien und Indikationsvoraussetzungen gemäß § 4 Absatz 2 und 3 der Qualitätssicherungs-Richtlinie zur Liposuktion bei Lipödem (QS-RL Liposuktion).

Die Überweisung darf gemäß § 4 Absatz 1 QS-RL Liposuktion ausschließlich von Fachärztinnen und Fachärzten für Innere Medizin und Angiologie, Physikalische und Rehabilitative Medizin, Haut- und Geschlechtskrankheiten sowie Ärztinnen und Ärzten mit der Zusatz-Weiterbildung Phlebologie ausgestellt werden.

Operierende Ärztinnen und Ärzte stellen im Anschluss die Indikation zur Liposuktion auf Grundlage der Überweisung und der nach QS-RL Liposuktion bestätigten Diagnosekriterien und Indikationsvoraussetzungen. Das Vorliegen der Diagnosekriterien und Indikationsvoraussetzungen ist gemäß § 4 Abs. 4 QS-RL Liposuktion in der Patientenakte zu dokumentieren.

Für die Abrechnung der GOP 31095 beziehungsweise 36095 sowie 31096 beziehungsweise 36096 dokumentieren sie den aktuellen Body-Mass-Index (BMI) und bei einem BMI von mindestens 32 kg/m² zusätzlich die Waist-to-Height-Ratio (WHtR). Bei einem BMI von mehr als 35 kg/m² ist die Liposuktion nicht zulässig. Für BMI-Werte zwischen 32 kg/m² und 35 kg/m² gelten die in der QS-RL Liposuktion festgelegten WHtR-Grenzwerte.

Genehmigung notwendig

Ärztinnen und Ärzte benötigen für die Abrechnung der GOP 31095 beziehungsweise 36095 sowie 31096 beziehungsweise 36096 eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung (KVH) zur Liposuktion.

Erfolgt die Liposuktion ambulant, benötigen sie zusätzlich eine Genehmigung der KVH nach der Qualitätssicherungsvereinbarung ambulantes Operieren. Ärztinnen und Ärzte, die bereits eine Genehmigung zum ambulanten Operieren besitzen, können die GOP automatisch abrechnen und brauchen keinen neuen Antrag zu stellen.

Niedergelassene Ärztinnen und Ärzte, die belegärztlich in einem Krankenhaus arbeiten möchten, stellen bei der KVH einen Antrag als Belegärztin beziehungsweise Belegarzt. 

Hintergrund

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hatte die Liposuktion bei Lipödem unabhängig vom Krankheitsstadium bereits mit Wirkung zum 9. Oktober 2025 in die Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung aufgenommen. Grundlage hierfür waren die Ergebnisse einer Erprobungsstudie, die den Nutzen der Liposuktion gegenüber der Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie nachgewiesen hatte.