Hochfrequenzablation des Endometriums bei Menorrhagie abrechnen

Die Hochfrequenzablation ist ein minimalinvasives operatives Verfahren zur Verödung der Gebärmutterschleimhaut. Sie kann bei Frauen mit übermäßig starken Regelblutungen (Menorrhagien) angewendet werden. Menorrhagien gehören zu den häufigsten Menstruationsstörungen, nach Expertenschätzungen sind 20 Prozent der 30- bis 50-jährigen Frauen betroffen.

Gynäkologinnen und Gynäkologen können die Hochfrequenzablation des Endometriums mittels Netzelektrode bei Menorrhagie über Gebührenordnungspositionen (GOP) im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) abrechnen.

Hierzu verwenden sie den OPS-Kode 5-681.53 (Exzision und Destruktion von erkranktem Gewebe des Uterus: Endometriumablation: Hochfrequenzablation) des Anhangs 2 des EBM. Die Operation rechnen sie nach der GOP 31319 für den ambulanten Eingriff und der GOP 36319 für den belegärztlichen Eingriff ab.

Gynäkologinnen und Gynäkologen können die Hochfrequenzablation (HF-Ablation) nach Nummer 39 der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung  nur bei Patientinnen mit Menorrhagien und Indikation zur Durchführung einer ablativen Behandlung des Endometriums durchführen.

_{*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2024 (11,9339 Cent)}

Wenn sie die Hochfrequenzablation des Endometriums mittels Netzelektrode (OPS-Kode 5-681.53) in derselben Sitzung mit einer diagnostischen Hysteroskopie erbringen, geben sie zusätzlich den OPS-Kode 1-672 (Diagnostische Hysteroskopie) in der Feldkennung 5035 (OP-Schlüssel) wie gewohnt bei dem Haupteingriff an. 

Die im Zusammenhang mit der Hochfrequenzablation des Endometriums (GOP 31319) anfallenden Sachkosten rechnen sie nach der GOP 40685 ab. Die Aufnahme der entsprechenden Kostenpauschale erfolgt in den Abschnitt 40.11 des EBM.

Die zugehörigen Leistungen für die Anästhesie und/oder Narkose rechnen Anästhesistinnen und Anästhesisten über die GOP 31822/36822 (ambulant/belegärztlich) ab. Die postoperative Überwachung rechnen Ärztinnen und Ärzte über die GOP 31503/36503 (ambulant/belegärztlich) und die postoperative Behandlung über die GOP 31697 (bei Überweisung durch die Operateurin/den Operateur) beziehungsweise GOP 31698 (bei Erbringung durch die Operateurin/den Operateur) ab.

Abschläge beachten

Sofern sie den Eingriff ohne diagnostische Hysteroskopie in derselben Sitzung durchführen, werden aufgrund der kürzeren Eingriffszeit Abschläge auf die Bewertung der OP-Leistungen sowie der zugehörigen Leistungen für die Anästhesie und/oder Narkose, die postoperative Überwachung und die postoperative Behandlung vorgenommen. Hierzu erfolgt die Aufnahme einer zweiten Bestimmung zu den Unterabschnitten 31.2.12 und 36.2.12 des EBM.

Gynäkologinnen und Gynäkologen benötigen für die Erbringung und Abrechnung von ambulanten Operationen eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) nach der Qualitätssicherungsvereinbarung (QSV) ambulantes Operieren. Besitzen sie bereits die Genehmigung, können sie die GOP 31319 automatisch abrechnen und brauchen keinen neuen Antrag stellen.

Ärztinnen und Ärzte, die belegärztlich in einem Krankenhaus arbeiten möchten, stellen bei der KVH einen Antrag für die Tätigkeit als Belegärztin beziehungsweise Belegarzt.