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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_befristet.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_befristet.pdf
Tätigkeit : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Beantragte [...] späteren Datum: Off VertragsarztIn: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausübungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermächtigter Arzt-0: BSNR-1: Ermächtigung:
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GENEHMIGUNG_LASERBEHANDLUNG_BENIGNES-PROSTATA-SYNDROM_BPS_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_LASERBEHANDLUNG_BENIGNES-PROSTATA-SYNDROM_BPS_Antrag.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) MVZ Angestellter Arzt in Einzelpraxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] späteren Datum-0: Vertraasarzt in: Off Angestellter Arzt in: Off EinzelpraxisBAG: Off EinzelpraxisBAG-0: BSNR: MVZ-0: Off Name des MVZ: BSNR-0: Ermächtigter Arzt: Off Ermächtigter Arzt-0: BSNR-1: Instit [...] bitte ankreuzen) Urkunde über die Berechtigung zum Führen der Facharztbezeichnung „Urologie“ (Facharzturkunde ist beigefügt) Facharzturkunde liegt der KVH bereits vor. UND Bei Beantragung eines Verfahrens
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Antragsformular_Proktologie.pdf
Antragsformular_Proktologie.pdf
oder Ich bin Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten oder Ich bin Facharzt für Innere Medizin mit Schwerpunkt Gastroenterologie oder Ich bin Facharzt für Allgemeinmedizin, Facharzt für Innere Medizin [...] angestellter Arzt) Name: _________________________________ Vorname: ___________________________ LANR: _________________________________ BSNR: ___________________________ Ich bin Facharzt für Chirurgie [...] Medizin und Allgemeinmedizin, Facharzt für Innere Medizin und Facharzt für Urologie und verfüge über Proktologie-Erfahrungen in Form einer einjährigen Weiterbildung. Den Nachweis über die Erfahrung füge
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GENEHMIGUNG_HIV-Praeexpositionsprophylaxe-PrEP_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_HIV-Praeexpositionsprophylaxe-PrEP_Antrag.pdf
der Tätigkeit1 Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausübungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: in MVZ: BSNR-0: Ermächtigter Arzt: Off Ermächtigter Arzt-0: BSNR-1: [...] en Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_KOLOSKOPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_KOLOSKOPIE_Antrag.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] 1 IfSG: Off Datum-1: Datum-2: Ab dem Datum: Off Schaltfläche: Vertragsarzt in1: Off Vertragsarzt in2: Off Vertragsarzt in3: Off Vertragsarzt in4: Off [...] Geregelte Information- und Dokumentenfluss zwischen den beteiligten Ärzten Sind der Operateur bzw. behandelnde Arzt und der nachbehandelnde Arzt nicht identisch, muss eine Koope- ration für die Nachbehandlung
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