Wenn Sie KVH-Mitglied sind und hier nicht finden, was Sie suchen, hat unsere info.line immer ein offenes Ohr für Ihr Anliegen. Nutzen Sie unser Wissen – rufen Sie uns an.

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Wenn Sie krank sind, beraten wir Sie bei medizinischen Fragen und helfen Ihnen, die passende ärztliche oder psychotherapeutische Anlaufstelle in Hessen zu finden: 116117 (ohne Vorwahl).

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und hier nicht finden, was Sie suchen, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse.

Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Dünndarm-Kapselendoskopie brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte und -psychotherapeuten beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Telemonitoring bei Herzinsuffizienz

Leistungen des Telemonitorings bei Herzinsuffizienz erbringt ein ärztliches telemedizinisches Zentrum (TMZ) im Sinne der Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen (QSV) nach § 135 Abs. 2 SGB V. DasTelemonitoring bei Herzinsuffizienz ist ein datengestütztes, zeitnahes Management, das grundsätzlich in Zusammenarbeit zwischen einem TMZ und einer primär behandelnden Ärztin oder einem Arzt (PBA) erfolgt.

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) hat am 17. Dezember 2020 beschlossen, das Telemonitoring bei Herzinsuffizienz als Nr. 37 in die Anlage I der Richtlinie Methoden vertragsärztliche Versorgung (MVV-RL) aufzunehmen. Dabei erfolgt ein datengestütztes, zeitnahes Management in Zusammenarbeit zwischen den PBA und einem ärztlichen TMZ. Während die PBA Leistungen im Rahmen des Telemonitorings bei Herzinsuffizienz ohne Genehmigung abrechnen können, benötigen die TMZ-Ärztinnen und -Ärzte eine Genehmigung der KVH gemäß der QSV Telemonitoring bei Herzinsuffizienz (inkraft getreten am 1. April 2022).

PBA können folgende Ärztinnen und Ärzte sein:

Hausärztinnen/-ärzte
Kinder- und Jugendärztinnen/-ärzte
Kardiologinnen und Kardiologen
Internistinnen und Internisten ohne Schwerpunkt
Nephrologinnen und Nephrologen
Pneumologinnen und Pneumologen

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Welche sonstigen Voraussetzungen sind zu erfüllen?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn TMZ das Telemonitoring bei Herzinsuffizienz als Leistung für gesetzlich Versicherte abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche genehmigungspflichtigen Leistungen kann ich grundsätzlich abrechnen?

Was muss ich bei der Dokumentation beachten?

Aufgaben des TMZ

Das TMZ übernimmt gemäß § 4 Qualitätssicherungsvereinbarung Telemonitoring bei Herzinsuffizienz im Rahmen des Telemonitorings insbesondere folgende Aufgaben: (Überblick – vgl. § 4 der QSV Telemonitoring bei Herzinsuffizienz)

Vor Beginn des Telemonitorings prüft das TMZ, ob die Indikationsvoraussetzungen erfüllt werden. Es leitet die Patientinnen und Patienten an, stattet sie mit den gegebenenfalls notwendigen externen (Mess-) Geräten aus und veranlasst die Einrichtung der technischen Infrastruktur.

Während des Telemonitorings stellt das TMZ sicher, dass Warnmeldungen zu auffälligen Messwerten an dem auf die Datenübertragung folgenden Werktag (Montag bis Freitag) gesichtet werden – beim "intensivierten Monitoring" (auch an Wochenenden und Feiertagen) spätestens an dem auf die Datenübertragung folgenden Tag. Der PBA ist bei Warnmeldungen mit möglichem ärztlichem Handlungsbedarf am Tag der Sichtung zu benachrichtigen.

Das TMZ übermittelt dem PBA einen Quartalsbericht, der verschiedene Informationen beinhalten muss. Für interne Zwecke erstellt es eine strukturierte Handlungsanweisung zur Durchführung des Telemonitorings, die der KVH auf deren Verlangen hin vorzulegen ist.

In Fällen der Nichterreichbarkeit des PBA kann das TMZ nach vorheriger Abstimmung mit dem PBA vorübergehend dessen Funktion übernehmen.

Für das intensivierte Telemonitoring ist zudem eine schriftliche Kooperationsvereinbarung zwischen PBA und TMZ erforderlich, die der KVH auf deren Verlangen hin vorzulegen ist.

Einzelne Aufgaben sind vom TMZ patientenbezogen zu dokumentieren (vgl. § 6).

Zu beachten sind auch die Aufgaben des PBA.

Hinweis: Die Aufgaben des TMZ sind in der QSV Telemonitoring bei Herzinsuffizienz geregelt und im Antragsformular aufgeführt. Die Erfüllung ist vom Antragsteller zu bestätigen.

Wie wird die Qualität geprüft / die Genehmigung aufrechterhalten?

Welche rechtlichen Grundlagen sind maßgebend?

zuletzt aktualisiert am: 16.03.2023

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Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Stefanie Gilmer

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6354
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.4(at)kvhessen(.)de

Tanja Dittmar

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6551
Fax 069 24741-68819
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Heike Morbitzer

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6606
Fax 069 24741-68816
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Telemonitoring bei Herzinsuffizienz

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Welche sonstigen Voraussetzungen sind zu erfüllen?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Welche genehmigungspflichtigen Leistungen kann ich grundsätzlich abrechnen?

Was muss ich bei der Dokumentation beachten?

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