In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Sozialpsychiatrie brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte und -psychotherapeuten beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Sozialpsychiatrie

In der Sozialpsychiatrie-Vereinbarung sind besondere Maßnahmen geregelt, die die sozialpsychiatrische Versorgung von Kindern und Jugendlichen verbessern sollen. Ziel ist, dass Kinder und Jugendliche in der ambulanten vertragsärztlichen Versorgung qualifiziert und übergreifend behandelt werden. Bei komplexen sozialpädiatrischen und psychiatrischen Problemen sollen junge Patienten ambulant betreut und behandelt werden können (Alternative zur stationären Versorgung und anderen institutionellen Betreuungsformen).

Fachärzte für:

  • Kinder- und Jugendmedizin / Kinderärzte
  • Kinder- und Jugendpsychiatrie / Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie
  • Neurologie und Psychiatrie
  • Nervenheilkunde
  • Psychiatrie
  • Psychiatrie und Psychotherapie

Nachweis einer mindestens zweijährigen Weiterbildung im Bereich der Kinder- und Jugendpsychiatrie. Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie sowie für Kinder und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie brauchen diese Weiterbildung nicht.

Neben der Kooperation mit komplementären Berufen müssen Ärzte weitere Aufgaben erfüllen.
Einzelheiten regeln §§ 3 und 4 sowie Anlage 1 der Sozialpsychiatrie-Vereinbarung (Bundesmantelvertrag Ärzte, Anlage 11).

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie Sozialpsychiatrie als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KV Hessen stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche Leistungen sie nach der Genehmigung abrechnen können, hat die KVH ihren Mitgliedern in der Liste genehmigungspflichtiger Leistungen (GELE-Liste) zusammengefasst.

Die Evaluation muss nicht mehr durchgeführt werden, da der Evaluationszeitraum für die elektronische Dokumentation zum 30. Juli 2014 beendet wurde.

  • Vereinbarung gemäß § 85 Abs. 2 Satz 4 und § 43a SGB V über besondere Maßnahmen zur Verbesserung der sozialpsychiatrischen Versorgung von Kindern und Jugendlichen (Bundesmantelvertrag Ärzte, Anlage 11).
zuletzt aktualisiert am: 18.09.2018

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Bianca Klameth-Mährlein

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6646
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.7(at)kvhessen(.)de

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