Wenn Sie KVH-Mitglied sind und hier nicht finden, was Sie suchen, hat unsere info.line immer ein offenes Ohr für Ihr Anliegen. Nutzen Sie unser Wissen – rufen Sie uns an.

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info.line(at)kvhessen.de

Wenn Sie krank sind, beraten wir Sie bei medizinischen Fragen und helfen Ihnen, die passende ärztliche oder psychotherapeutische Anlaufstelle in Hessen zu finden: 116117 (ohne Vorwahl).

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und hier nicht finden, was Sie suchen, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse.

Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jede vertragsärztliche und psychotherapeutische Leistung automatisch durchgeführt und abgerechnet werden. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Onkologie ist eine Genehmigung erforderlich. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Diese Genehmigung können Vertragspraxen und ermächtigte Einrichtungen bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) beantragt werden.

Onkologie

Als Onkologie bezeichnet man die Wissenschaft, die sich mit Krebs befasst. Die moderne Onkologie ist von der interdisziplinären Zusammenarbeit der je nach Tumorerkrankung involvierten medizinischen Fachrichtungen geprägt.

Ab dem 1. Januar 2024 werden die in der Onkologie-Vereinbarung vorgeschriebenen Mindestpatientenzahlen für intravasale Behandlungen halbiert. Die Reduzierung gilt für die Antragstellung und Aufrechterhaltung der Genehmigung zur Teilnahme an der Onkologie-Vereinbarung. Dementsprechend müssen ab dem 1. Januar 2024 Fachärzte für Innere Medizin und Hämatologie und Onkologie nur noch 15 Patientinnen beziehungsweise Patienten mit intravasaler und/oder intrakavitärer und/oder intraläsionaler Behandlung im Quartal nachweisen, alle anderen Fachgruppen (unter anderem Urologie, Gynäkologie und Dermatologie) müssen nur zehn Patientinnen/Patienten im Quartal nachweisen.

Die Ergänzende Onkologie-Vereinbarung für Hessen gilt weiterhin, insofern die dort geforderten Mindestpatientenzahlen geringer sind, als die Vorgaben der Onkologie-Vereinbarung auf Bundesebene.

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Welche zusätzlichen fachlichen Voraussetzungen brauche ich?

Welche sonstigen Voraussetzungen sind zu erfüllen?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie Onkologie als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche genehmigungspflichtigen Leistungen kann ich grundsätzlich abrechnen?

Was muss ich bei der Dokumentation beachten?

Wie wird die Qualität geprüft / die Genehmigung aufrechterhalten?

Frequenzregelung: Nachweis zur Zahl der jährlich betreuten Patientinnen und Patienten (modifizierte Patientenzahlen in Hessen gemäß der „ergänzenden Onkologie-Vereinbarung“ seit 1. April 2011):

Fachärzte für Innere Medizin mit der Zusatzbezeichnung Hämatologie und internistische Onkologie:

pro Quartal und Arzt Betreuung von durchschnittlich 80 Patientinnen beziehungsweise Patienten mit soliden oder hämatologischen Neoplasien, darunter 50 Patientinnen/Patienten, die mit medikamentöser Tumortherapie behandelt werden, davon 15 mit intravenöser und / oder intrakavitärer und / oder intraläsionaler Behandlung

Ärztinnen und Ärzte anderer Fachgruppen:
pro Quartal und Arzt Betreuung von durchschnittlich 40 Patientinnen/Patienten mit soliden Neoplasien, darunter 25 Patientinnen/Patienten, die mit antineoplastischer Therapie behandelt werden, davon zehn mit intravenöser und / oder intrakavitärer antineoplastischer und / oder intraläsionaler Behandlung

Fortbildung

Nachweis von 50 Fortbildungspunkten aus der Teilnahme an Fortbildungsveranstaltungen und Kongressen mit onkologischen Inhalten
jährlich zweimalige Teilnahme an industrieneutralen, durch die Ärztekammer zertifizierten Pharmakotherapieberatungen
jährlich mindestens eine onkologische Fortbildung des Praxispersonals
Mitgliedschaft in einem interdisziplinären onkologischen Arbeitskreis oder Tumorzentrum

Einzelfallprüfung durch Stichproben (Dokumentationsprüfung):

Pro werden Jahr mindestens acht Prozent der Ärztinnen und Ärzte mit Genehmigung zu jeweils 20 Fällen geprüft.

Welche rechtlichen Grundlagen sind maßgebend?

zuletzt aktualisiert am: 01.10.2024

Downloads

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Antje Andres

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Team 1

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6584
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.6(at)kvhessen(.)de