Mutationssuche für Inavolisib abrechnen

Ab dem 1. April 2026 rechnen Fachärztinnen und Fachärzte für Pathologie sowie Neuropathologie die neue Gebührenordnungsposition (GOP) 19468 als Zuschlag zu der GOP 19467 für die Mutationssuche auf aktivierende PIK3CA-Mutationen in den Exonen 1, 2 und 4 ab. Hierzu erfolgt die Aufnahme in den Unterabschnitt 19.4.4 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM).

Die neue GOP 19468 ist 259,14 Euro (2034 Punkte) wert; bundeseinheitlicher Orientierungspunktwert 2026 ist 12,7404 Cent. Sie soll zunächst extrabudgetär vergütet werden. Sie können die GOP 19468 zweimal im Krankheitsfall abrechnen.  

Die Bestimmung aktivierender Mutationen in den Exonen 1, 2, 4, 7, 9 und 20 des PIK3CA-Gens ist Voraussetzung für die Therapie mit dem Arzneimittel Itovebi® (Inavolisib). Für die Anwendung von Inavolisib wurde die für eine Therapie infrage kommende Patientenpopulation in der Leistungslegende der GOP 19467 entsprechend angepasst.

Ebenfalls erfolgt eine Anpassung des Höchstwertes für die Untersuchungen nach den GOP 19463, 19466, und 19467 und 19468 (Bestimmungen von Mutationen). Dieser wird von 11700 auf 15768 Punkte im Krankheitsfall angehoben.

Zudem wurde die GOP 19467 um die Möglichkeit der Bestimmung des PIK3CA- und ESR1-Mutationsstatus bei metastasiertem Mammakarzinome bereits während der Therapie statt wie zuvor nur nach der endokrinen Therapie erweitert.

Hintergrund: Bei Inavolisib (Itovebi®) handelt es sich um ein Medikament zur Behandlung eines lokal fortgeschrittenen oder metastasierten Mammakarzinoms mit nachgewiesener aktivierender PIK3CA-Mutation beziehungsweise nachgewiesenen aktivierenden PIK3CA-Mutationen bei Erwachsenen.