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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_unbefristet.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_unbefristet.pdf
Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit: Anschrift Standort [...] Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung
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ANTRAG_AMBULANTES_OPERIEREN_CHASSAIGNAC.pdf
ANTRAG_AMBULANTES_OPERIEREN_CHASSAIGNAC.pdf
BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes (1Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom [...] Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- ermächtigung [...] EBM-Leistung 31912 (Einrichtung von Frakturen und/ oder Luxationen des Ellenbogen- oder Kniegelenkes) außerhalb des Kapitels 31.2 EBM Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung des Chassaignac-Handgriffs
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GENEHMIGUNG_AKI_Antrag_Verordnung.pdf
GENEHMIGUNG_AKI_Antrag_Verordnung.pdf
Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] Instituts und des verantwortlichen Leiters c Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Praxisanschrift: Anschrift: HBSNR: ℡ 7 [...] Einzelpraxis c MVZ c Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) c Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ c Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung c Instituts- Er
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Zusammenwirken_Vertragsarzt-Ermaechtigte_Patientenheimversorgung_01.pdf
GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Zusammenwirken_Vertragsarzt-Ermaechtigte_Patientenheimversorgung_01.pdf
qualifizierter Vertreter bei der „Zentrumsdialyse“ unmittelbar, bei der „Zentralisierten Heimdialyse innerhalb von 30 Minuten – und bei lebensbedrohenden Komplikationen und Zwischenfällen auch der notärztliche [...] nicht gewährleistet werden kann. In den Patientenunterlagen sind die Gründe zu do- kumentieren, weshalb die „Heimdialyse“ nicht durchgeführt werden kann und die „Zentrumsdialyse“ nicht geboten ist. Auf [...] ermächtigte Einrichtung …………………… …………………………………………………… …………………………………………….. Ort, Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters (Institut/Klinik/Krankenhaus) Stand August
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