Anzeigeformular_PaedIA.pdf

A 10 verfügt (Facharztstatus) oder unter Leitung eines Facharztes für Kinder- und Jugendchirurgie, wenn die PädIA ausschließlich Leistungen gemäß Anlage 1 Nr. A 11 erbringt (Facharztstatus). Titel Name [...] ldung verfügen (Facharztstatus). Leistungen nach § 118b SGB V in dem Leistungsbereich A 11 sind jeweils nur von Fachärzten für Kinder- und Jugendchirurgie zu erbringen (Facharztstatus). Folgende Leist [...] Vorname Geburtsdatum Geschlecht ☐ männlich ☐ weiblich ☐ divers Im Arztregister der KV Hessen eingetragen ☐ ja ☐ nein KHANR (Krankenhausarzt- nummer) Fachgebietsanerkennung lt. Urkunde (einschließlich Schwerpunkt-

ABRECHNUNG_Hybrid-DRG_Beschluss_eBA_9._Sitzung_Teil_C_Regelungen_2026.pdf

niedergelassenen Vertragsarztes durchgeführt werden. Falls eine Patientin oder ein Patient ohne Veranlassung einer niedergelassenen Vertragsärztin oder eines niedergelassenen Vertragsarztes ein Krankenhaus [...] veranlassende Ärztin oder der veranlassende Arzt der die Leistung nach Anlage 1 durchführenden Ärztin oder dem die Leistung nach Anlage 1 durchführenden Arzt die im Zusammenhang mit der vorgesehenen Leistung [...] hts an die weiterbehandelnde Vertragsärztin und Hausärztin oder den weiterbehandelnden Vertragsarzt und Hausarzt mit mindestens folgenden Informationen: Diagnose, Therapieangaben, gegebenenfalls angezeigte

Abrechnung_Tischvorlage_Versorgungspauschale_im_UEberblick.pdf

VERTRAG_HOMOEOPATHIE_IKK-classic_Anlage1_Antrag.pdf

Telefon/Fax __________________________________________________________________ Tätig als: Vertragsarzt angestellter Arzt Tätig in: Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis MVZ Bei Gemeinschaftspraxis bitte Partner [...] ich ein. _______________________ Unterschrift Vertragsarzt Stempel Ort, Datum _______________________ ggf. Unterschrift anstellender Vertrags- arzt/ärztlicher Leiter des MVZ mailto:mitgliederservice.son [...] Anlage 1 Anlage 1 Teilnahmeerklärung Vertragsarzt Vertrag zur Versorgung mit klassischer Homöopathie nach § 140a SGB V IKK classic – AG Vertragskoordinierung Seite 1 von 2 Kassenärztliche Vereinigung Hessen

VERTRAG_Homoeopathie_Securvita-BKK_Anlage1_Antrag.pdf

Telefon/Fax __________________________________________________________________ Tätig als: Vertragsarzt angestellter Arzt Tätig in: Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis MVZ Bei Gemeinschaftspraxis bitte Partner [...] ich ein. _______________________ Unterschrift Vertragsarzt Stempel Ort, Datum _______________________ ggf. Unterschrift anstellender Vertrags- arzt/ärztlicher Leiter des MVZ mailto:mitgliederservice.son [...] Anlage 1 Anlage 1 Teilnahmeerklärung Vertragsarzt Vertrag zur Versorgung mit klassischer Homöopathie nach § 140a SGB V SECURVITA Krankenkasse – AG Vertragskoordinierung Seite 1 von 2 Kassenärztliche V