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GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag-bei-Standortveraenderung.pdf
GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag-bei-Standortveraenderung.pdf
Privatanschrift * Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] gemeinschaft (BAG) Gemeinschaftspraxis Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung BSNR [...] verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort
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GENEHMIGUNG_INTRAVITREALE-MEDIKAMENTENGABE_IVM_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_INTRAVITREALE-MEDIKAMENTENGABE_IVM_Antrag.pdf
weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ [...] ungsgemeinschaft (BAG) MVZ Angestellter Arzt in Einzelpraxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung/des Krankenhauses Instituts-Ermächtigung [...] verantwortlichen Leiters Sicherstellungsassistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Die Leistungen der intravitrealen Medikamenteneingabe werden
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GENEHMIGUNG_HISTOPATHOLOGIE_HKS_Antrag-bei-Standortveraenderung.pdf
GENEHMIGUNG_HISTOPATHOLOGIE_HKS_Antrag-bei-Standortveraenderung.pdf
MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Vertragsarzt in Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- [...] weiteren Standorten bitte dem Antrag gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu [...] Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu
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GENEHMIGUNG_AKI_Antrag_Potenzialerhebung.pdf
GENEHMIGUNG_AKI_Antrag_Potenzialerhebung.pdf
Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Praxisanschrift: Anschrift: HBSNR: ℡ 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch [...] Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] Fachärztin oder Facharzt Fachärztin oder Facharzt: Off Fachärztin oder Facharzt für Anästhesiologie mit m-0: Off Fachärztin oder Facharzt für Kinder und Jugendmedi: Off Weiterer Fachärztin oder Facharzt mit mindestens
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GENEHMIGUNG_MOLEKULARGENETIK_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_MOLEKULARGENETIK_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts [...] nitts 11.4.2 EBM 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unter- schreiben. Seite 3 von 5 Antrag auf Genehmigung zur [...] er Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung BSNR Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ
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