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GENEHMIGUNG_INTRAVITREALE-MEDIKAMENTENGABE_IVM_Dokubogen.pdf
GENEHMIGUNG_INTRAVITREALE-MEDIKAMENTENGABE_IVM_Dokubogen.pdf
______ ____________________________________________________ Ort und Datum Unterschrift des Arztes Arztstempel: rechtes Auge: Off linkes Auge Datum der IVM: Off Datum der Erstindikationsstellung: Rechtes [...] ................................................................... ➢ bei Uveitis – Überweisung Hausarzt erfolgt? .......................….............................................................. [...] diabetische Retinopathie Medikament (Zutreffendes bitte ankreuzen) VEGF-Hemmer Steroid Ocriplasmin Arztstempel Stand 2_2023 Seite 2 von 3 Einzureichende Bilddokumentationen der Erstindikationsstellung: • F
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Verlegung_Standort.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Verlegung_Standort.pdf
anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Beantragte [...] Gilt nur für angestellte Ärzte: …………………… Datum ………………………………………………………. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ (Institut/Klinik/Krankenhaus) bzw. Unterschrift des anstellenden Arztes ………………………………….. Stempel [...] Fachliche Voraussetzung für Radiologisch tätige angestellte Krankenhausärzte Fachliche Voraussetzungen für Pathologisch tätige angestellte Krankenhausärzte Name Vorname Titel: LANR: Privatanschrift: Textfield-1:
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag.pdf
Tätigkeit 1 : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] gen/ Facharzturkunde sind beigefügt. Zeugnisse/ Kursbescheinigungen/ Facharzturkunde werden nachgereicht. Zeugnisse/ Kursbescheinigungen/ Facharzturkunde liegen bereits vor (z.B. im Arztregister). Anf [...] Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausubungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: in MVZ: BSNR-0: Ermachtigter Arzt: Off Ermachtigter Arzt-0: BSNR-1:
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GENEHMIGUNG_GERIATRIE_geraiatrische-Diagnostik_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_GERIATRIE_geraiatrische-Diagnostik_Antrag.pdf
Tätigkeit1: Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der [...] Datum-0: Vertragsarzt in: Off Einzelpraxis: Off MVZ: Off Berufsausübungsgemeinschaft BAG: Off Angestellter Arzt: Off in PraxisBAG: BSNR: Name des MVZ: BSNR-0: Ermächtigter Arzt: Off Ermächtigter Arzt-0: BSNR-1: [...] Bescheinigungen nachgewiesen werden: Facharzt für Innere Medizin und Geriatrie ODER Facharzt mit der Schwerpunktbezeichnung Geriatrie im Gebiet Allgemeinmedizin (Hausarzt) Innere Medizin Neurologie Psychiatrie
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EBM-AENDERUNGEN01042025_KSV-Psych_Kinder-_und_Jugendliche_eBA_111.pdf
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tion 37650 kann nur von - Fachärzten für Allgemeinmedizin, - Fachärzten für Innere und Allgemeinmedizin, - Praktischen Ärzten, - Ärzten ohne Gebietsbezeichnung, - Fachärzten für Innere Medizin ohne Sc [...] Neurologie, - Fachärzten für Nervenheilkunde, - Fachärzten für Neurologie und Psychiatrie, - Fachärzten für Neurochirurgie, - Fachärzten für Psychiatrie und Psychotherapie, - Fachärzten für Psychosomatische Medizin [...] erklärt haben, - Fachärzten für Kinder- und Jugendmedizin, - Fachärzten für Kinder- und Jugendpsychiatrie bzw. Fachärzten für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie, - Fachärzten für Neurologie
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