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FOERDERUNG_Neuropsychologie_Antrag_23022018.pdf
FOERDERUNG_Neuropsychologie_Antrag_23022018.pdf
Gemäß Kap. 5.2 der Sicherstellungsrichtlinie der KV Hessen zur Verwendung der Finanzmittel nach § 105 Abs. 1a SGB V (Struk- turfonds) gewährt die KV Hessen eine Förderung bei Umstellung eines psychother [...] Versorgungsauftrag hälftiger Versorgungsauftrag Ich plane die Umstellung eines Sitzes die Neuniederlassung Name Praxisinhaber/Angestellter (nur bei Übernahme) Fördervoraussetzung Überwiegende (d.h. mehr [...] Regelungen mit meinem Antrag an: (Ort, Datum) (Unterschrift des Antragstellers) Förderantrag gemäß Kapitel 5.2 „Sicherstellungsrichtlinie der KV Hessen zur Verwendung der Finanzmittel nach § 105 Abs. 1a
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GENEHMIGUNG_NEUROPHYSIOLOGISCHE-UEBUNGSBEHANDLUNG_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_NEUROPHYSIOLOGISCHE-UEBUNGSBEHANDLUNG_Antrag.pdf
g BSNR Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: [...] Standorten bitte dem Antrag gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unter- [...] Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel Gilt nur für angestellte Ärzte: …………………… ……………………………………………………… ……………………………………... Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_unbefristet.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_unbefristet.pdf
g BSNR Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit: [...] Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] Tätigkeit : Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung
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GENEHMIGUNG_PSYCHOSOMATISCHE-GRUNDVERSORGUNG_PGV_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_PSYCHOSOMATISCHE-GRUNDVERSORGUNG_PGV_Antrag.pdf
g BSNR Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit²: [...] Standorten bitte dem Antrag gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unter- [...] Tätigkeit1: Vertragsarzt in Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung
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DMP_Osteoporose_Anlage_04_Ergaenzungserklaerung_Leistungserbringer.pdf
DMP_Osteoporose_Anlage_04_Ergaenzungserklaerung_Leistungserbringer.pdf
Erklärung zu angestellten Ärzten Bei mir/uns 1. ______________________________________________________________________________ Name und Vorname anstellender Arzt/Geschäftsführer des anstellenden Medizinischen [...] ____ Name und Vorname anstellender Arzt/Geschäftsführer des anstellenden Medizinischen Versorgungszentrums erbringen nachfolgend genannte in meiner/unserer Praxis/MVZ angestellte Ärzte Leistungen im Rahmen [...] Datum Unterschrift/Unterschriften und Stempel des anstellenden Arztes/der anstellenden Ärzte bzw. des Geschäftsführers/den Geschäftsführern des anstellenden Medizinischen Versorgungszentrums 1: 2: 3: Name:
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