Vertrag Begleiterkrankungen bei Diabetes

Sehr geehrte Damen und Herren,

zum 1. Januar 2026 ist der Vertrag für die frühzeitige Diagnostik und Behandlung von Begleiterkrankungen bei Diabetes mellitus für Versicherte der Techniker Krankenkasse in Kraft getreten.

Welches Ziel hat der Vertrag?

Mit diesem Vertrag soll bei Versicherten mit Diabetes mellitus eine potenzielle Unterversorgung bei der Diagnostik und frühzeitigen Behandlung in folgenden Versorgungsfeldern behoben werden:

• Nervenerkrankungen,
• Störungen der Harnblasenfunktion,
• Gefäßerkrankungen,
• Lebererkrankungen sowie
• Nierenschädigungen.

Hierdurch soll langfristig u. a. ein hohes Maß an Lebensqualität erhalten und das Risiko von Komplikationen gemildert werden. Ein Fokus der besonderen Versorgung liegt auf dem Bereich der Prävention.

Teilnahme von Versicherten

Am Vertrag teilnahmeberechtigt sind Versicherte der Techniker Krankenkasse, die sich aufgrund einer Diabeteserkrankung in regelmäßiger Behandlung befinden und die in den Versorgungsfeldern (siehe unten) beschriebenen Voraussetzungen erfüllen und nicht an der hausarztzentrierten Versorgung der Techniker Krankenkasse nach § 73b SGB V teilnehmen.

Die Einschreibung der Versicherten erfolgt über die Teilnahmeerklärung für Versicherte gemäß der Anlage B des Vertrages. Die unterschriebene Teilnahmeerklärung verbleibt im Original bei der Ärztin bzw. beim Arzt und ist der Patientenakte zuzufügen.

Diabetische Neuropathie

Teilnahmeberechtigt sind Versicherte mit gesicherter Diabetesdiagnose ohne bekannte Diagnose E10.4 bis E14.4 (mit neurologischen Komplikationen) sowie G59.0 (diabetische Mononeuropathie), G63.2 (diabetische Polyneuropathie), G99.0 (autonome Neuropathie bei endokrinen und Stoffwechselkrankheiten).

Lower Urinary Tract Symptoms (LUTS) beim Diabetes mellitus

Teilnahmeberechtigt sind Versicherte mit gesicherter Diabetesdiagnose ohne bekannte Diagnose N31.1 (neurogene Reflexblase) oder N31.2 (schwache neurogene Harnblase).

PAVK bei Diabetes mellitus

Teilnahmeberechtigt sind Versicherte mit gesicherter Diabetesdiagnose ohne bekannte Diagnose I70.2- (Atherosklerose), die mindestens 50 Jahre alt sind.

Diabetesleber

Teilnahmeberechtigt sind Versicherte mit gesicherter Diabetesdiagnose ohne bekannte Diagnose K77.8 (Leberkrankheit bei sonstigen anderenorts klassifizierten Krankheiten).

Chronische Nierenkrankheit bei Diabetes mellitus

Teilnahmeberechtigt sind Versicherte mit gesicherter Diabetesdiagnose ohne bekannte Diagnosen N18, N19, I12.0-, I13.1-, I13.2-, Z49.0, Z49.1, Z49.2, Z99.2.

Leistungsinhalte

Ab dem 1. Januar 2026 sind die aufgeführten Leistungen des Vertrages, nach Genehmigungserteilung durch die KV Hessen, durchführbar und abrechnungsfähig:

Sie möchten am Vertrag zur frühzeitigen Diagnostik und Behandlung von Begleiterkrankungen bei Diabetes mellitus teilnehmen? So geht‘s:

Wenn Sie durchschnittlich mindestens 30 Patientinnen und Patienten mit Diabetes mellitus je Quartal betreuen, füllen Sie die Teilnahmeerklärung aus und reichen diese per Fax an 069 24741-68805 oder per E-Mail an mitgliederservice.sondervertraege(at)kvhessen(.)de bei uns ein.

Als ermächtigte Ärztin bzw. ermächtigter Arzt beantragen Sie bitte vor Einreichung der Teilnahmeerklärung die o. g. GOP beim Ermächtigungsausschuss zur Aufnahme in Ihren Ermächtigungskatalog.

Das Team Mitgliederservice Sonderverträge der KV Hessen prüft die Teilnahmevoraussetzungen und erteilt Ihnen eine Genehmigung zur Abrechnung.

Alle Vertragsunterlagen finden Sie auf unserer Homepage. 

Haben Sie Fragen?

Unsere Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der info.line stehen Ihnen unter der Rufnummer 069 24741-7777 gerne zur Verfügung.

Mit freundlichen Grüßen

Mitgliederservice Sonderverträge
Kassenärztliche Vereinigung Hessen