In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Sozialpädiatrie brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte und -psychotherapeuten beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Sozialpädiatrie

In der Sozialpädiatrie werden Kinder und Jugendliche versorgt, deren gesundheitliche, psychische, geistige und soziale Entwicklung langfristig beeinträchtigt ist.

Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin

  • sozialpädiatrische Qualifikation im Umfang von mindestens 40 Stunden entsprechend dem Curriculum „Entwicklungs- und Sozialpädiatrie für die kinder- und jugendärztliche Praxis“ der Bundesärztekammer

    oder
     
  • ärztliche Tätigkeit von mindestens sechs Monaten – auch im Rahmen der Weiterbildungszeit – in einem sozialpädiatrischen Zentrum oder in einer interdisziplinären Frühförderstelle.

Vorhalten mindestens folgender Kooperationen:

  • Logopädie
  • Physiotherapie
  • Ergotherapie
  • Sozialpädiatrisches Zentrum
  • Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie und -psychotherapie

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie die Gebührenordnungsposition (GOP) 04356 – Zuschlag im Zusammenhang mit der GOP 04355 für die weiterführende sozialpädiatrisch orientierte Versorgung – als Leistung für gesetzlich Versicherte abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche Leistungen sie nach der Genehmigung abrechnen können, hat die KVH ihren Mitgliedern in der Liste genehmigungspflichtiger Leistungen (GELE-Liste) zusammengefasst.

zuletzt aktualisiert am: 17.09.2018

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Geneviève Bebronne

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6658
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.9(at)kvhessen(.)de

Ansprechpartner

Anna Sophie Zebi

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6688
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.9(at)kvhessen(.)de

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