In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die physikalische Therapie brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte und -psychotherapeuten beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Physikalische Therapie

Unter dem Begriff physikalische Therapie sind hier gemeint: Verfahren wie Massagetherapie, Krankengymnastik oder Atemgymnastik (siehe Abschnitt 30.4 EBM).

Die physikalische Therapie dürfen Vertragsärzte nur mit Genehmigung berechnen, die einen entsprechend qualifizierten Mitarbeiter angestellt haben, zum Beispiel einen staatlich geprüften Masseur, Krankengymnasten oder Physiotherapeuten. Sie müssen dessen Qualifikation gegenüber der KVH nachweisen, siehe Präambel Abschnitt 30.4 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM).

Keine Genehmigung brauchen Fachärzte für:

  • Haut- und Geschlechtskrankheiten
  • Orthopädie
  • Neurologie
  • Nervenheilkunde
  • Chirurgie
  • Physikalische und Rehabilitative Medizin
  • Kinder- und Jugendmedizin
  • Innere Medizin mit Schwerpunkt Angiologie
  • Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie und Lungenärzte
  • Ärzte mit der Zusatzbezeichnung Phlebologie
  • Vertragsärzte mit Zusatzbezeichnung Physikalische Therapie und / oder Chirotherapie

Der nichtärztliche Mitarbeiter muss als staatlich geprüfter Masseur, Krankengymnast oder Physiotherapeut qualifiziert und angestellt sein.

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie nicht zu den genannten Fachrichtungen gehören (siehe „Wer kann die Genehmigung erhalten“) und physikalische Therapie als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche Leistungen sie nach der Genehmigung abrechnen können, hat die KVH ihren Mitgliedern in der Liste genehmigungspflichtiger Leistungen (GELE-Liste) zusammengefasst.

zuletzt aktualisiert am: 17.09.2018

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Bianca Klameth-Mährlein

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-6646
Fax 069 24741-68819
qs.fb1.7(at)kvhessen(.)de

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