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Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Palliativmedizin brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte und -psychotherapeuten beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Palliativmedizinische Versorgung

In der ambulanten besonders qualifizierten und koordinierten palliativmedizinischen Versorgung werden schwerstkranke und sterbende Patienten betreut. Praxen können Palliativmedizin unterschiedlich gestalten und abrechnen – je nach Bedarf des Patienten. 2017 ist die palliativmedizinische Versorgung im ambulanten Bereich weiter ausgebaut worden. Ziel ist es, Patienten im letzten Lebensabschnitt flächendeckend und koordiniert versorgen zu können.

Die Leistungen der Palliativmedizin sind nur zum Teil genehmigungspflichtig. Ärzte, die an der hausärztlichen Versorgung teilnehmen oder als Facharzt unmittelbar an der Patientenversorgung beteiligt sind, können beispielsweise die Gebührenordnungspositionen (GOP) 37305, 37306 und 37320 ohne besondere Genehmigung abrechnen.

Für welche Leistungen brauche ich eine Genehmigung?

Palliativmedizinische Ersterhebung (GOP 37300)
Koordination diagnostischer, therapeutischer und pflegerischer Maßnahmen sowie der palliativmedizinischen Versorgung (GOP 37302)
Erreichbarkeit / Besuchsbereitschaft in kritischen Phasen, die nicht über die Maßnahmen des qualifizierten-, therapie-, und / oder Notfallplans zu beheben sind (GOP 37317)
telefonische Beratung von mindestens fünf Minuten (GOP 37318)
konsiliarische Erörterung und Beurteilung komplexer medizinischer Fragestellungen ohne Arzt-Patienten-Kontakt (GOP 37314).

Welche zusätzlichen fachlichen Voraussetzungen brauche ich?

Die Voraussetzungen sind in Anlage 30 Bundesmantelvertrag-Ärzte (BMV-Ä) geregelt. Für die konsiliarische Erörterung und Beurteilung komplexer medizinischer Fragestellungen ohne Arzt-Patienten-Kontakt (GOP 37314) brauchen Sie die Zusatzweiterbildung Palliativmedizin.

Achtung: Patient darf nicht gleichzeitig Leistungen der Spezialisierten ambulanten Palliativversorgung (SAPV) erhalten (Ausnahme: Beratung).

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn sie genehmigungspflichtige palliativmedinische Leistungen für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen Antrag bei der KVH und weisen die geforderten Voraussetzungen nach. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

zuletzt aktualisiert am: 29.09.2020

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Antrag Palliativmedizin | pdf | 115 KB

Ansprechpartner

Jutta Renz

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Fax 069-24741-68847
antragsverfahren(at)kvhessen(.)de

Christiane Stindt

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Abrechnung

Die KVH informiert ihre Mitglieder über die Abrechnung von Kassenleistungen in hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen und speziell zur Palliativmedizin.