In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die DMP-Patientenschulung brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

DMP-Schulung für Patienten

Chronisch kranke Menschen sollen so gut wie möglich mit ihrer Erkrankung leben können. Wer Disease-Management-Programme (DMP) in der Praxis anbietet, hat die Möglichkeit, seine DMP-Patienten von qualifiziertem Personal schulen zu lassen. Denn gute Aufklärung erleichtert es Patienten, ihre Behandlung zu verstehen und aktiv mitzubestimmen.

Corona und DMP: Informieren Sie sich über die Ausnahmeregelungen zu DMP.

DMP-Schulungen per Videosprechstunde

Die KVH hat zusammen mit den Krankenkassen/-verbänden in Hessen vereinbart, dass die Ärzte die vertraglich geregelten DMP-Schulungen per Videosprechstunde durchführen können.

Die bis zum 30. September 2020 befristete Möglichkeit DMP-Schulungen per Videosprechstunde durchzuführen wurde im Einvernehmen mit den Krankenkassen/-verbänden in Hessen bis zum 31. Dezember 2020 verlängert. Weiterhin gilt dabei der Grundsatz, dass die Schulung zwingend medizinisch erforderlich sein muss und nach medizinischer Einschätzung des Arztes keinen Aufschub duldet.

Die Rahmenbedingungen zur Durchführung der DMP-Schulungen per Videosprechstunde wurden wurde in einem Infoschreiben an alle DMP-Schulungsärzte aufgelistet. Die Abrechnung der durchgeführten Schulungseinheiten erfolgt über die normalen vertraglich vereinbarten Abrechnungsziffern.

Falls eine Durchführung der DMP-Schulungen per Videosprechstunde über den 31. Dezember 2020 hinaus möglich ist, werden wir unsere Mitglieder zeitnah darüber an dieser Stelle informieren.

  • Diabetesschulung ohne Insulin
  • Diabetesschulung mit Insulin
  • Diabetesschulung mit Normalinsulin
  • Diabetes-Buch für Kinder (dritte Auflage)
  • PRIMAS (Schulungs- und Behandlungsprogramm für ein selbstbestimmtes Leben mit Typ-1-Diabetes)
  • Jugendliche mit Diabetes: ein Schulungsprogramm
  • Hypertonieschulung nach Grüßer / Jörgens
  • Hypertonieschulung nach Heise /Jennen / Sawicki
  • NASA (Nationales Ambulantes Schulungsprogramm für Erwachsene Asthmatiker)
  • Qualitätsmanagement in der Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen (ab fünf Jahren) – Asthma Verhaltens-Training (AVT) für Eltern, Fünf- bis Achtjährige, Neun bis 18-jährige
  • ASEV (Asthmaschulung für Eltern von Vorschulkindern, Asthma-Kleinkindschulung)
  • COBRA (Schulung für eingeschriebene Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem)
  • MASA (Modulares ambulantes Schulungsprogramm für erwachsene Asthmatiker)
  • COPD (Patientenschulung nach dem Bad Reichenhaller Modell)
  • MEDIAS 2 BASIS (Schulungs- und Behandlungsprogramm für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die nicht Insulin spritzen)
  • MEDIAS 2 ICT (Schulungs- und Behandlungsprogramm für Menschen mit Typ-2-Diabetes und einer intensivierten Insulintherapie)
  • MEDIAS 2 BOT+SIT+CT ( MEDIAS 2 BSC – Schulungs- und Behandlungsprogramm für Patienten mit Typ-2-Diabetes und einer nicht-intensivierten Insulintherapie)
  • LINDA mit Insulin (Diabetes-Selbstmanagement Schulungsprogramm)
  • LINDA ohne Insulin (Diabetes-Selbstmanagement Schulungsprogramm)
  • HyPOS (Schulungs- und Behandlungsprogramm für insulinpflichtige Diabetiker mit Hypoglykämieproblemen)
  • BGAT - Blutglukose Wahrnehmungstraining
  • IPM - Modulare Bluthochdruckschulung
  • INRatio (Patientenschulung für das Gerinnungs-Selbstmanagement)
  • Kardio-Fit (Schulungsprogramm Springer Medizin)
  • SPOG - Gerinnungsselbstkontrolle nach dem SPOG-Programm

Für Patientinnen mit Gestationsdiabetes (ohne Teilnahme an einem DMP) gibt es Diabetesschulungen ohne Insulin und mit Insulin für Schwerpunktpraxen.

Erneute Schulungen: Bereits geschulte Patienten können erneut geschult werden. Die Kriterien für eine Nach- und Wiederholungsschulung oder eine vorzeitige Wiederholungsschulung sind der Anlage "Kriterien zur Durchführung von Einzel-, Wiederholungs- und Nachschulungen" des entsprechenden Vertrages zu entnehmen. Bevor Praxen Versicherte erneut schulen, müssen Sie die vorzeitige  Wiederholungs- und Nachschulung bei der Krankenkasse des Patienten beantragen.

Praxen in Hessen, die DMP-Verträge mit der KVH abgeschlossen haben und Patienten in DMP behandeln.

DMP-Verträge: Die KVH ist Vertragspartner für die DMP Asthma bronchiale (Asthma), Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Diabetes mellitus Typ 1 (DM1), Diabetes mellitus Typ 2 (DM2) und Koronare Herzkrankheit (KHK). Für das DMP Brustkrebs der AOK ist die KVH kein Vertragspartner. Informationen dazu finden Sie auf den Webseiten der AOK.

Der Arzt und die entsprechenden Praxismitarbeiter müssen sich von qualifizierten Referenten im DMP schulen lassen, um das benötigte Zertifikat für Patientenschulungen zu erhalten.

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie DMP-Schulungen für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten und am Disease-Management-Programm (DMP) der KVH teilnehmen, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen formlosen Antrag: Ein Schreiben mit der Bitte um Genehmigung und dem geforderten Nachweis (entsprechendes Schulungszertifikat) an das Team  Mitgliederservice Sonderverträge reicht aus. Für die Schulungen im DMP Asthma sowie im DMP COPD ist zusätzlich das Zertifikat der Medizinischen Fachangestellten erforderlich. Danach erhalten sie die Genehmigung zur Abrechnung der Schulung und können DMP-Schulungsunterlagen bestellen.

zuletzt aktualisiert am: 16.11.2020

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Mitgliederservice Sonderverträge

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7580
Fax 069 24741-68805
mitgliederservice.sondervertraege(at)kvhessen(.)de

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