Wenn Sie KVH-Mitglied sind und hier nicht finden, was Sie suchen, hat unsere info.line immer ein offenes Ohr für Ihr Anliegen. Nutzen Sie unser Wissen – rufen Sie uns an.

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Wenn Sie krank sind, beraten wir Sie bei medizinischen Fragen und helfen Ihnen, die passende ärztliche oder psychotherapeutische Anlaufstelle in Hessen zu finden: 116117 (ohne Vorwahl).

Wenn Sie gesetzlich versichert sind und hier nicht finden, was Sie suchen, wenden Sie sich am besten an Ihre Krankenkasse.

Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die DMP-Patientenschulung brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

DMP-Schulung für Patienten

Chronisch kranke Menschen sollen so gut wie möglich mit ihrer Erkrankung leben können. Wer Disease-Management-Programme (DMP) in der Praxis anbietet, hat die Möglichkeit, seine DMP-Patienten von qualifiziertem Personal schulen zu lassen. Denn gute Aufklärung erleichtert es Patienten, ihre Behandlung zu verstehen und aktiv mitzubestimmen.

DMP-Schulungen per Videosprechstunde

Die mit den Krankenkassen/-verbänden in Hessen abgestimmte Regelung, dass Schulungen per Videosprechstunde durchgeführt werden konnten, ist zum 31. März 2022 ausgelaufen. Eine Abrechnung seit dem 1. April 2022 ist nur für Schulungen möglich, die in Präsenz stattfinden.
Seit dem 1. Januar 2022 sind Versicherte wieder verpflichtet, an den für sie empfohlenen Schulungen teilzunehmen, da sie sonst Gefahr laufen, aus dem DMP ausgeschrieben zu werden.

Welche DMP-Patientenschulungen gibt es?

Diabetesschulung ohne Insulin
Diabetesschulung mit Insulin
Diabetesschulung mit Normalinsulin
Diabetes-Buch für Kinder
PRIMAS (Schulungs- und Behandlungsprogramm für ein selbstbestimmtes Leben mit Typ-1-Diabetes)
Jugendliche mit Diabetes: ein Schulungsprogramm
Hypertonieschulung nach Grüßer / Jörgens
Hypertonieschulung nach Heise /Jennen / Sawicki
NASA (Nationales Ambulantes Schulungsprogramm für Erwachsene Asthmatiker)
Qualitätsmanagement in der Asthmaschulung von Kindern und Jugendlichen (ab fünf Jahren) – Asthma Verhaltens-Training (AVT) für Eltern, Fünf- bis Achtjährige, Neun bis 18-jährige
ASEV (Asthmaschulung für Eltern von Vorschulkindern, Asthma-Kleinkindschulung)
COBRA (Schulung für eingeschriebene Patienten mit chronisch obstruktiver Bronchitis und Lungenemphysem)
MASA (Modulares ambulantes Schulungsprogramm für erwachsene Asthmatiker)
COPD (Patientenschulung nach dem Bad Reichenhaller Modell)
MEDIAS 2 BASIS (Schulungs- und Behandlungsprogramm für Menschen mit Typ-2-Diabetes, die nicht Insulin spritzen)
MEDIAS 2 ICT (Schulungs- und Behandlungsprogramm für Menschen mit Typ-2-Diabetes und einer intensivierten Insulintherapie)
MEDIAS 2 BOT+SIT+CT ( MEDIAS 2 BSC – Schulungs- und Behandlungsprogramm für Patienten mit Typ-2-Diabetes und einer nicht-intensivierten Insulintherapie)
LINDA mit Insulin (Diabetes-Selbstmanagement Schulungsprogramm)
LINDA ohne Insulin (Diabetes-Selbstmanagement Schulungsprogramm)
HyPOS (Schulungs- und Behandlungsprogramm für insulinpflichtige Diabetiker mit Hypoglykämieproblemen)
BGAT - Blutglukose Wahrnehmungstraining
IPM - Modulare Bluthochdruckschulung
Kardio-Fit (Schulungsprogramm Springer Medizin)
SPOG - Gerinnungsselbstkontrolle nach dem SPOG-Programm

Für Patientinnen mit Gestationsdiabetes (ohne Teilnahme an einem DMP) gibt es Diabetesschulungen ohne Insulin und mit Insulin für Schwerpunktpraxen.

Erneute Schulungen: Bereits geschulte Patienten können erneut geschult werden. Die Kriterien für eine Nach- und Wiederholungsschulung oder eine vorzeitige Wiederholungsschulung sind der Anlage "Kriterien zur Durchführung von Einzel-, Wiederholungs- und Nachschulungen" des entsprechenden Vertrages zu entnehmen. Bevor Praxen Versicherte erneut schulen, müssen Sie die vorzeitige Wiederholungs- und Nachschulung bei der Krankenkasse des Patienten beantragen.

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Praxen in Hessen, die DMP-Verträge mit der KVH abgeschlossen haben und Patienten in DMP behandeln.

DMP-Verträge: Die KVH ist Vertragspartner für die DMP Asthma bronchiale (Asthma), Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), Diabetes mellitus Typ 1 (DM1), Diabetes mellitus Typ 2 (DM2) und Koronare Herzkrankheit (KHK). Für das DMP Brustkrebs ist die KVH kein Vertragspartner. Informationen dazu finden Sie auf der Seite Brustkrebs (DMP).

Welche zusätzlichen fachlichen Voraussetzungen brauche ich?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie DMP-Schulungen für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten und am Disease-Management-Programm (DMP) der KVH teilnehmen, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen formlosen Antrag: Ein Schreiben mit der Bitte um Genehmigung und dem geforderten Nachweis (entsprechendes Schulungszertifikat) an das Team Mitgliederservice Sonderverträge reicht aus. Für die Schulungen im DMP Asthma sowie im DMP COPD ist zusätzlich das Zertifikat der Medizinischen Fachangestellten erforderlich. Danach erhalten sie die Genehmigung zur Abrechnung der Schulung und können DMP-Schulungsunterlagen bestellen.

zuletzt aktualisiert am: 30.09.2022

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Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Mitgliederservice Sonderverträge

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7580
Fax 069 24741-68805
mitgliederservice.sondervertraege(at)kvhessen(.)de