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Rechts im Bild ist ein Arzt. Links im Bild eine Patientin. Der Arzt untersucht den Arm der Patientin.

In Deutschland darf nicht jeder Vertragsarzt und -psychotherapeut automatisch sämtliche Behandlungen an Patienten durchführen und abrechnen. Für bestimmte Kassenleistungen wie die Botoxtherapie brauchen sie eine Genehmigung. Dies dient der Qualitätssicherung im Sinne der Patienten und Praxen. Hessische Vertragsärzte beantragen die Genehmigung bei der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH).

Botoxtherapie

Das Nervengift Botulinumtoxin Typ A (BTX-A) wird unter anderem eingesetzt, um überaktive Blasen zu therapieren.

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Welche zusätzlichen fachlichen Voraussetzungen brauche ich?

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Wenn Sie die Botoxtherapie bei Blasenfunktionsstörung als Leistung für gesetzlich Versicherte anbieten und abrechnen möchten, muss die KVH dies zunächst genehmigen. Mitglieder der KVH stellen dazu einen formlosen Antrag bei der KVH: Ein Schreiben mit der Bitte um Genehmigung und dem geforderten Nachweis an das Team Antragsverfahren reicht aus. Bitte beachten Sie, dass Genehmigungen nicht rückwirkend erteilt werden können.

Welche Leistungen kann ich abrechnen?

Das verwendete Botulinumtoxin-A mit dem enthaltenen Arzneimittel Botox ist für die Indikationsbereiche der idiopathisch überaktiven Blase und Harninkontinenz bei neurogener Detrusorhyperaktivität zugelassen. Die Kosten für das zu verwendende Arzneimittel Botox trägt die Krankenkasse des Patienten. Dazu stellen Sie Ihrem Patienten ein Rezept aus, das in der Apotheke eingelöst werden kann. Alternativ können Sie das Arzneimittel beschaffen und bekommen die Kosten erstattet.

Die Leistungen zur Botoxtherapie sowie die bestehenden GOP 08311, 26310 und 26311 (Zystoskopien), die in derselben Sitzung mit den neuen Zuschlägen (GOP 08312 oder 26316) erbracht werden, werden extrabudgetär vergütet.

Gebührenordnungspositionen (GOP) im Abschnitt 8.3 (Gynäkologie) und Abschnitt 26.3 (Urologie)

GOP	GOP	Kurzbeschreibung
08312	26316	Transurethrale Therapie mit Botulinumtoxin als Zuschlag zu den GOP 08311/26310 und 26311 Je vollendete zehn Minuten Höchstens fünfmal je Sitzung Höchstens 15-mal im Krankheitsfall
08313	26317	Beobachtung eines Patienten im Anschluss an die transurethrale Therapie mit Botulinumtoxin als Zuschlag zu den GOP 08312 / 26316 Beobachtung für mindestens 30 Minuten Einmal am Behandlungstag Höchstens dreimal im Krankheitsfall
40161	40161	Sachkostenpauschale bei transurethraler Therapie mit Botulinumtoxin für die eingesetzten zystoskopischen Injektionsnadeln, -kanülen oder -katheter

GOP

Kurzbeschreibung

08312

26316

Transurethrale Therapie mit Botulinumtoxin als Zuschlag zu den GOP 08311/26310 und 26311

Je vollendete zehn Minuten

Höchstens fünfmal je Sitzung

Höchstens 15-mal im Krankheitsfall

08313

26317

Beobachtung eines Patienten im Anschluss an die transurethrale Therapie mit Botulinumtoxin als Zuschlag zu den GOP 08312 / 26316

Beobachtung für mindestens 30 Minuten

Einmal am Behandlungstag

Höchstens dreimal im Krankheitsfall

40161

Sachkostenpauschale bei transurethraler Therapie mit Botulinumtoxin für die eingesetzten zystoskopischen Injektionsnadeln, -kanülen oder -katheter

zuletzt aktualisiert am: 31.08.2021

Abrechnung

Schon gesehen? Die KVH informiert ihre Mitglieder auch über die Abrechnung von Kassenleistungenin hessischen Vertragsarzt- und -psychotherapeutenpraxen sowie über aktuelle EBM-Änderungen.

Ansprechpartner

Jutta Renz

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt/Main

Tel 069 24741-6359
Fax 069-24741-68847
antragsverfahren(at)kvhessen(.)de

Christiane Stindt