Eine Frau sitzt vor einem Schreibtisch. Sie telefoniert mit einem Handy während sie Dokumente liest. © kupicoo

In der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) rechnen Ärzte und Psychotherapeuten ihr Honorar einmal im Quartal nach dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) mit ihrer Kassenärztlichen Vereinigung ab, die die Daten prüft und sie wiederum mit der Krankenkasse des Patienten abrechnet.

Geriatrie abrechnen – so geht's

Die Leistungen zur Versorgung geriatrischer Patienten sind geregelt im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM). Da sich Mitglieder immer wieder die Frage stellen, welche Leistung in welcher Konstellation und wann abgerechnet werden kann, gibt dieser Artikel einen Überblick über

Hausärztlich geriatrische Versorgung

Über den Abschnitt 3.2.4 EBM können Hausärzte bei ihren geriatrischen Patienten die folgenden Gebührenordnungspositionen (GOP) abrechnen.

GOP
Inhalt
Hinweis
Bewertung

03360

Hausärztlich-geriatrisches Basisassessment; Erhebung/ Beurteilung unter anderem der Selbstversorgungsfähigkeiten und der Mobilität

Einmal im Behandlungsfall; höchstens zweimal im Krankheitsfall

13,68 Euro* (123 Punkte)

03362

Hausärztlich-geriatrischer Betreuungskomplex

Einmal im Behandlungsfall. Einleitung/ Koordination der Behandlung; erst berechnungsfähig, wenn die Ergebnisse aus GOP 03360 und/ oder aus GOP 30984 vorliegen.

19,60 Euro* (174 Punkte)

*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2022 (11,2662 Cent)

Spezialisierte Geriatrie

Die Leistungen für die spezialisierte geriatrische Diagnostik (Abschnitt 30.13 EBM) sind für Patienten mit einem besonders aufwändigen geriatrischen Versorgungsbedarf bestimmt. Spezialisierte Geriater ermitteln den individuellen Behandlungsbedarf eines Patienten und erstellen einen Behandlungsplan. Der Vertragsarzt (in der Regel der Hausarzt), der den Patienten überwiesen hat, nutzt diesen dann für das Einleiten und Koordinieren geeigneter, wohnortnaher Therapiemaßnahmen.

GOP
Inhalt
Hinweis
Bewertung
Wer darf abrechnen?

30980

Vorabklärung durch den überweisenden Hausarzt

einmal im Krankheitsfall

21,74 Euro*, 193 Punkte

Überweisender Hausarzt sowie in Ausnahmefällen in Kooperation mit dem Hausarzt: Facharzt für Neurologie, Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie, Psychiatrie und Nervenheilkunde sowie Vertragsarzt mit der Zusatzbezeichnung Geriatrie.

30981

Vorabklärung durch den spezialisierten geriatrischen Vertragsarzt beziehungsweise die geriatrische Institutsambulanz (GIA)

einmal im Krankheitsfall

14,42 Euro*, 128 Punkte

Spezialisierter geriatrischer Vertragsarzt**

30984

Durchführung eines weiterführenden geriatrischen Assessments. Die zweimalige Berechnung im Krankheitsfall setzt eine ausführliche Begründung der medizinischen Notwendigkeit im Einzelfall voraus.

einmal im Krankheitsfall

98,13 Euro*, 871 Punkte

Spezialisierter geriatrischer Vertragsarzt**

30985

Zuschläge für länger dauernde Durchführung: Dauert die Durchführung länger als 60 Minuten, können je weitere vollendete 30 Minuten Zuschläge jeweils bis zu zweimal im Krankheitsfall berechnet werden. Dies dient dazu, den sinkenden Arztzeitanteil abzubilden. Dieser entsteht zum Beispiel durch Einbindung von Heilmittelerbringern wie Physiotherapeuten.

bis zu zweimal im Krankheitsfall

35,94 Euro*, 319 Punkte

 

30986

Zuschläge für länger dauernde Durchführung: Dauert die Durchführung länger als 60 Minuten, können je weitere vollendete 30 Minuten Zuschläge jeweils bis zu zweimal im Krankheitsfall berechnet werden. Dies dient dazu, den sinkenden Arztzeitanteil abzubilden. Dieser entsteht zum Beispiel durch Einbindung von Heilmittelerbringern wie Physiotherapeuten.

bis zu zweimal im Krankheitsfall

25,69 Euro*, 228 Punkte

 

30988

Einleitung und Koordination der Therapiemaßnahmen nach einem weiterführenden geriatrischen Assessment als Zuschlag zu GOP 03362, 16230, 16231, 21230 und 21231

einmal im Krankheitsfall

7,32 Euro*, 65 Punkte

Weiterbehandelnder Hausarzt sowie in Ausnahmefällen in Kooperation mit dem Hausarzt: Facharzt für Neurologie, Nervenheilkunde, Neurologie und Psychiatrie, Psychiatrie und Nerven-heilkunde, sowie vom Vertragsarzt mit der Zusatzbezeichnung Geriatrie

*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2022 (11,2662 Cent)

**Vertragsärzte mit Zusatzbezeichnung Geriatrie sowie Fachärzte für Innere Medizin und Geriatrie; für Innere Medizin mit Schwerpunkt Geriatrie; für Innere Medizin / Physikalische und Rehabilitative Medizin / Allgemeinmedizin mit geriatrischer Qualifikation

zuletzt aktualisiert am: 23.12.2021

Geriatrie abrechnen

Variante 1: Hausarzt und spezialisierter Geriater sind zwei Personen in zwei verschiedenen Praxen
Variante 2: Hausarzt und spezialisierter Geriater sind zwei Personen in einer/m BAG/MVZ
Variante 3: Hausarzt und spezialisierter Geriater sind eine Person

Ansprechpartner

EBM-Hotline

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7777
ebm-hotline(at)kvhessen(.)de

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