GENEHMIGUNG_RHYTHMUSIMPLANTAT-KONTROLLE_Antrag.pdf

Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungsassistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] Einzelpraxis Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) MVZ Angestellter Arzt in Einzelpraxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung/des Krankenhauses In [...] Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unterschreiben 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und

GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Internist_fachaerztlich.pdf

Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit 2 : Anschrift Standort [...] Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu stellen. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und Nebenbetriebsstättennummer [...] Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- ermächtigung

GENEHMIGUNG_SOZIALPSYCHIATRIE_Aenderungsantrag_Praxisteam.pdf

und Jugendlichen nach den Regeln der ärztlichen Kunst für die von mir be- treuten Patienten sicherzustellen. Dies beinhaltet die kontinuierliche Zusammenarbeit mit den übrigen an der Behandlung der Patienten [...] gewährleisten und die in der Vereinbarung genannten Leistungsbereiche und Tätigkeitsfelder sicher zu stellen. Die Kassenärztliche Vereinigung Hessen über alle Änderungen zu informieren, welche die Erfüllung [...] für angestellte Ärzte: …………………… ……………………………………………………… ……………………………………... Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters 04.10.2023 Allgemeine Angaben Persönliche

VERTRAG_Antragsformular_Pflegeheimversorgung.pdf

___________________ Anstellende/r Vertragsarzt / Vertragsärztin bzw. Geschäftsführer oder ärztlicher Leiter des MVZ (im Falle einer Anstellung ist der Antrag auch vom anstellenden Arzt zu unterschreiben)

EBM_AOP-Nicht-Begleitleistungen_UEbersicht.pdf