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GENEHMIGUNG_NUKLEARMEDIZIN_Antrag.pdf
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______________ Seite 1 von 5 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der Nuklearmedizin im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Art der Tätigkeit1: c Vertragsarzt/In c [...] Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu stellen. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- [...] wirksam werden. Erklärungen und Hinweise Name Vorname Titel: LANR: Privatanschrift: Textfield-1: 8: Textfield-2: Geburtsdatum: Datum der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: Off Vertragliche
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EBM_Quartalsabrechnung-abgeben_Vorlage-E-Mail-Abrechnungsberatung.docx
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unsere Fragen nicht schriftlich beantworten können. Wir sind dafür erreichbar: 1. am TT.MM.JJJJ von SS:MM Uhr bis SS:MM Uhr 2. am TT.MM.JJJJ von SS:MM Uhr bis SS:MM Uhr 3. am TT.MM.JJJJ von SS:MM Uhr bis [...] detailliert wie möglich, wenn möglich Regel angeben, die in Ihrer Abrechnungsinfo aufgeführt ist.) 1. … 2. … 3. … Ihre Signatur
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Neurologie.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Neurologie.pdf
Ermachtigter Arzt-0: BSNR-1: I n stituts: Off ermachtigung: BSNR-2: Sicherstellungs: Off assistent: BSNR-3: Anschrift Standort: BSNR-4: Anschrift Standort-0: BSNR-5: Anschrift Standort-1: BSNR-6: ChkBox: Off [...] Ort(e) der Tätigkeit 2 : Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort BSNR Bei weiteren Standorten bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. 1 Anträge genehmig [...] Angaben Angaben zur Tätigkeit Beginn der beantragten Abrechnungsgenehmigung: Art der Tätigkeit1: Ort(e) der Tätigkeit2: Beantragte Anwendungsbereiche/ Gebührenordnungspositionen (GOP) Gefäßdiagnostik (CW-, PW-
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