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BELEGARZT_Antrag-auf-Anerkennung-als-angestellter-Vertragsarzt_07122018.pdf
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E-Mail: Bedarfspruefung@kvhessen.de Antrag auf Anerkennung als Belegarzt/Belegärztin gemäß § 121 SGB V in Verbindung mit § 40 Bundesmantelvertrag-Ärzte Bitte den Antrag in Maschinenschrift oder in Druckschrift [...] rzt Name Arbeitgeber Träger: LANR: Name desder Angestellten: Anschrift Telefon Fax: Fachgebiet: TeilgebietSchwerpunkt: Zulassung gem 95 Abs 9 SGB V iVm 32 b ÄrzteZV am: beantragt ab: Text1: Text2: Text3: [...] Druckschrift ausfüllen! Name, Arbeitgeber, Träger: …..…………………………………………………… ………………………………………………………………………………………. LANR: ……………………….. Name des/der Angestellten: ………………………………………………………. Anschrift, Telefon, Fax: ……
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00_GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag.pdf
00_GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag.pdf
geplante Aufnahme der Tätigkeit: Vertragliche Tätigkeit beantragt am für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant zum Tätigkeit aufgenommen am Beginn der beantragten Abrechnungsgenehmigung: Ab dem [...] für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung be- antragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rah- men der ausgesprochenen [...] die in diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag.pdf
GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag.pdf
Textfield-3: g: Textfield-4: Geburtsdatum: Datum der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: Off Vertragliche Tätigkeit beantragt am-0: für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant [...] Antrag Übernahme VA KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Seite 1 von 14 Antrag auf Genehmigung zur Übernahme des besonderen Versorgungsauftrages nach Anlage 9.1 BMV-Ä für die nach § 3 Abs. 3 a) [...] Faktor Dialyse Antrag auf Genehmigung zur Übernahme des besonderen Versorgungsauftrages nach Anlage 9.1 BMV-Ä für die nach § 3 Abs. 3 a) definierten Patientengruppen Seite 2 von 14 Antrag auf Genehmigung
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag_Standortveraenderung.pdf
GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Versorgungsauftrag_Standortveraenderung.pdf
Antrag Übernahme VA_Standortwechsel KV HESSEN I Europa-Allee 90 I 60486 Frankfurt Seite 1 von 11 Antrag auf Genehmigung zur Weiterführung des besonderen Versorgungsauftrages nach Anlage 9.1 BMV-Ä für die [...] für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung be- antragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rah- men der ausgesprochenen [...] die in diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen
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GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Zusammenwirken_Vertragsarzt-Ermaechtigte_Patientenheimversorgung_01.pdf
GENEHMIGUNG_DIALYSE_Antrag_Zusammenwirken_Vertragsarzt-Ermaechtigte_Patientenheimversorgung_01.pdf
§§ 13, 14 der Anlage 9.1 Bundesmantelvertrag (BMV-Ä) (Vertragsarzt und ermächtige Einrichtung) Seite 2 von 5 Dialyse PHV I Zusammenwirken mit Leistungserbringer (Vertragsarzt und ermächtigte Einrichtung) [...] für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausgesprochenen Er [...] die in diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen
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