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GENEHMIGUNG_MRSA_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_MRSA_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] ärztliche Leiters MVZ bzw. Unterschrift des anstellenden Arztes Stand: September 2024 Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Privatanschrift* Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung [...] Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Leistungsspektrum (Gebührenordnungsposition = GOP) Beantragte
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GENEHMIGUNG_Anzeige_und_Checkliste_fuer_Eladocagene_exuparvovec_bei_Aromatische-L-Aminosaeure-Decarboxylase-_AADC_-Mangel.pdf
GENEHMIGUNG_Anzeige_und_Checkliste_fuer_Eladocagene_exuparvovec_bei_Aromatische-L-Aminosaeure-Decarboxylase-_AADC_-Mangel.pdf
Privatanschrift* Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] Einzelpraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung
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GENEHMIGUNG_PHOTODYNAMISCHE-THERAPIE_PDT_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_PHOTODYNAMISCHE-THERAPIE_PDT_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ Stand: Oktober 2025 Allgemeine Angaben Persönliche Angaben Privatanschrift Name des anstellenden Arztes Name des [...] Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Leistungsspektrum (Gebührenordnungsposition
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ANTRAG_AMBULANTES_OPERIEREN_CHASSAIGNAC.pdf
ANTRAG_AMBULANTES_OPERIEREN_CHASSAIGNAC.pdf
BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes (1Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom [...] Berufsausübungsgemeinschaft (BAG)c Vertragsarzt in c Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ c Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung c Instituts- er [...] des Antragsstellers ggf. Praxisstempel Gilt nur bei angestellten Ärzten: Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ Stand: Oktober 20 25 Seite 4 von 4
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GENEHMIGUNG_MANUELLE_THERAPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_MANUELLE_THERAPIE_Antrag.pdf
Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] ftspraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung Instituts- Ermächtigung [...] Anlage beifügen. 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unter- schreiben. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und
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