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GENEHMIGUNG_BALNEOPHOTOTHERAPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_BALNEOPHOTOTHERAPIE_Antrag.pdf
in Einzelpraxis Gemeinschaftspraxis MVZ Berufsausübungsgemeinschaft (BAG) Angestellter Arzt in Praxis/BAG BSNR Name des anstellenden Arztes in MVZ BSNR Name des MVZ Ermächtigter Arzt BSNR Name der Einrichtung [...] lichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort BSNR Anschrift Standort [...] spflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unter- schreiben. 2 Der Eintrag der entsprechenden Betriebs- und Nebenbetriebsstättennummer ist
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DMP_Osteoporose_Anlage_04_Ergaenzungserklaerung_Leistungserbringer.pdf
DMP_Osteoporose_Anlage_04_Ergaenzungserklaerung_Leistungserbringer.pdf
anstellenden Medizinischen Versorgungszentrums erbringen nachfolgend genannte in meiner/unserer Praxis/MVZ angestellte Ärzte Leistungen im Rahmen des zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen und den [...] Ergänzungserklärung Leistungserbringer (Stand: 01.01.2025) Nachfolgend genannte in meiner/unserer Praxis/MVZ angestellte Ärzte erbringen keine Leistungen mehr im Rahmen des zwischen der Kassenärztlichen Vereinigung
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GENEHMIGUNG_HYPERBARE-SAUERSTOFFTHERAPIE_Anlage1_Gewaehrleistungserklaerung.pdf
GENEHMIGUNG_HYPERBARE-SAUERSTOFFTHERAPIE_Anlage1_Gewaehrleistungserklaerung.pdf
______________________________________ _______________________ Datum Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ Stempel (Institut/Klinik/Krankenhaus) bzw. Unterschrift des anstellenden Arztes Stand: Januar 2019 [...] Datum-0: Stempel und Unterschrift des Antragsstellers: Datum: Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ: Stempel: Schaltfläche1:
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