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GENEHMIGUNG_INTRAVITREALE-MEDIKAMENTENGABE_IVM_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_INTRAVITREALE-MEDIKAMENTENGABE_IVM_Antrag.pdf
_________________________________________________ BSNR ___________________ Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Die Leistungen der intravitrealen Med [...] ingabe (IVM) 1 Anträge genehmigungspflichtiger Leistungen für angestellte Ärzte sind auch vom anstellenden Arzt bzw. vom Leiter des MVZ zu unterschreiben Art der Tätigkeit1: Vertragsarzt in Einzelpraxis [...] is/BAG ____________________________________________________ BSNR ___________________ Name des anstellenden Arztes MVZ _____________________________________________________________ BSNR ___________________
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GENEHMIGUNG_SCHMERZTHERAPIE_Antrag-Einrichtung.pdf
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Privatanschrift* Name des anstellenden Arztes Name des MVZ Name der Einrichtung Name des Instituts und des verantwortlichen Leiters Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu [...] Instituts und des verantwortlichen Leiters Sicherstellungs- Assistent BSNR Name des anstellenden Arztes oder des anstellenden MVZ mit Angabe des zu vertretenden Arztes Ort(e) der Tätigkeit2: Anschrift Standort [...] nst sicherzustellen. Tägliche interne Fallbesprechungen und wöchentlich interne Teamsitzungen sind gewährleistet. Die Einrichtung hat die Anwendung schmerztherapeutischer Standards sicherzustellen. Hierzu
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