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GENEHMIGUNG_PHOTODYNAMISCHE-THERAPIE_PDT_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_PHOTODYNAMISCHE-THERAPIE_PDT_Antrag.pdf
für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistung kann nur im Rahmen der ausgespro- chenen Er [...] diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Abrechnungsgenehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen
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GENEHMIGUNG_POSITRONENEMISSIONSTOMOGRAPHIE_PET_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_POSITRONENEMISSIONSTOMOGRAPHIE_PET_Antrag.pdf
Titel: Textfield-4: 8: 0: Geburtsdatum: Datum der Approbation: Vertragliche Tatigkeit beantragt am: Off Vertragliche Tatigkeit beantragt am-0: fur folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tatigkeit geplant [...] der vertragsärztlichen Versorgung der Kassenärztlichen Vereinigung schriftlich mitzuteilen sind. Hinweis für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: [...] unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen können. Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel Gilt nur für angestellte
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GENEHMIGUNG_PHYSIKALISCHE-THERAPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_PHYSIKALISCHE-THERAPIE_Antrag.pdf
Textfield-1: 8: Textfield-2: Geburtsdatum: Datum der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: Off Vertragliche Tätigkeit beantragt am-0: für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant [...] Team Antragsverfahren Europa-Allee 90 60486 Frankfurt Team Antragsverfahren Tarja Mayer Christiane Stindt Florian Hehl Tel 069 24741-6543/ 6569/ 6360 Fax 069 24741-68847 Antragsverfahren@kvhessen.de Hinweis: [...] geplante Aufnahme der Tätigkeit: Vertragliche Tätigkeit beantragt am für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant zum Tätigkeit aufgenommen am Beginn der beantragten Abrechnungsgenehmigung: Ab dem
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GENEHMIGUNG_PSYCHOSOMATISCHE-GRUNDVERSORGUNG_PGV_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_PSYCHOSOMATISCHE-GRUNDVERSORGUNG_PGV_Antrag.pdf
bzw. eine eingeschränkte Zulassung zur Teilnahme an der vertraglichen Versorgung beantragt haben, kann eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen nur im Rahmen der ausgesprochenen Er- mächtigung [...] diesem Antragsformular gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Abrechnungs-genehmigung im Rah- men der vertraglichen Tätigkeit [...] Antragsformular PGV - Stand März 2020 Seite 1 von 4 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der psychosomatischen Grundversorgung Qualitätssicherung Team 1 Bianca Knaus Anna
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GENEHMIGUNG_OTOAKUSTISCHE-EMISSIONEN_OAE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_OTOAKUSTISCHE-EMISSIONEN_OAE_Antrag.pdf
für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausgesprochenen Er [...] die in diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen [...] der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant zum: Tätigkeit aufgenommen am: Zu einem späteren Datum-0: Vertragsarzt in: Off Angestellter
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