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GENEHMIGUNG_Computertomographie_CT_Antrag.pdf
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zurücksenden an ! Seite 1 von 5 Tel 069 24741-7300 Fax 069 24741-68832 qs.radiologie@kvhessen.de Kassenärztliche Vereinigung Hessen Körperschaft des öffentlichen Rechts Europa-Allee 90 l 60486 Frankfurt www [...] Abrechnung von Leistungen der Computertomographie im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Kassenärztliche Vereinigung Hessen Qualitätssicherung Team 2 Europa-Allee 90 60486 Frankfurt Antrag auf Genehmigung [...] …………………… …………………………………………………….. …………………………………………. Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel Ich versichere, dass die in diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir
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GENEHMIGUNG_POLYGRAPHIE_SCHLAFAPNOE_Antrag.pdf
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5@kvhessen.de Kassenärztliche Vereinigung Hessen Körperschaft des öffentlichen Rechts Europa-Allee 90 l 60486 Frankfurt Postfach 15 02 04 l 60062 Frankfurt www.kvhessen.de Kassenärztliche Vereinigung Hessen [...] t des Antragsstellers ggf. Praxisstempel Gilt nur für angestellte Ärzte: …………………… …………………………………………………… ………………………………….. Datum Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ Stempel (Institut/Klinik/Krankenhaus) [...] tackern, da diese hier elektronisch weiter- verarbeitet werden. Erklärungen und Hinweise ➢ Die Kassenärztliche Vereinigung kann die zuständige Fachkommission beauftragen, die apparativen, räumlichen und
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GENEHMIGUNG_PSYCHOSOMATISCHE-GRUNDVERSORGUNG_PGV_Antrag.pdf
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9@kvhessen.de Kassenärztliche Vereinigung Hessen Körperschaft des öffentlichen Rechts Europa-Allee 90 l 60486 Frankfurt Postfach 15 02 04 l 60062 Frankfurt www.kvhessen.de Kassenärztliche Vereinigung Hessen [...] Antragsstellers* ggf. Praxisstempel Gilt nur für angestellte bzw. beschäftigte Ärzte ……………………. …………………………………………………… ………………………………….. Datum Unterschrift des MVZ-Leiters bzw. Stempel. Unterschrift des anstellenden
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Kinder-Jugendmedizin.pdf
GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Kinder-Jugendmedizin.pdf
Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel …………………….. ……………………………………………………………………. …………………………… Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ [...] tems-1: liegt bereits var: Off ist beigefugt: Off wird nachgereicht: Off Datum: ggf Praxisstempel: Datum-0: Stempel: [...] Abrechnung von Leistungen der Ultraschalldiagnostik im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Kassenärztliche Vereinigung Hessen Qualitätssicherung Team 2 Europa-Allee 90 60486 Frankfurt Ultraschalldiagnostik
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GENEHMIGUNG_SONOGRAPHIE_Antrag_Radiologie.pdf
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Datum Unterschrift des Antragsstellers ggf. Praxisstempel …………………….. ……………………………………………………………………. …………………………… Datum Unterschrift des anstellenden Arztes Stempel bzw. Unterschrift des ärztlichen Leiters MVZ [...] tems-1: liegt bereits var: Off ist beigefugt: Off wird nachgereicht: Off Datum: ggf Praxisstempel: Datum-0: Stempel: [...] Abrechnung von Leistungen der Ultraschalldiagnostik im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Kassenärztliche Vereinigung Hessen Qualitätssicherung Team 2 Europa-Allee 90 60486 Frankfurt Ultraschalldiagnostik
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