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GENEHMIGUNG_KERNSPINTOMOGRAPHIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_KERNSPINTOMOGRAPHIE_Antrag.pdf
Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistungen kann nur im Rahmen der ausge- sprochenen Ermächtigung wirksam werden. Ich versichere, dass die in diesem Antrag gemachten Angaben [...] unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen können. Gilt nur für angestellte Ärzte: Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung [...] Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Stand: August 2021 Name Vorname Titel: LANR: Privatanschrift: Textfield-1: 8: Textfield-2: Geburtsdatum: Datum der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: Off
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GENEHMIGUNG_KOLOSKOPIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_KOLOSKOPIE_Antrag.pdf
1 IfSG: Off Datum-1: Datum-2: Ab dem Datum: Off Schaltfläche: Vertragsarzt in1: Off Vertragsarzt in2: Off Vertragsarzt in3: Off Vertragsarzt in4: Off [...] Approbation: Angaben zur Tätigkeit Vertragliche Tätigkeit beantragt am für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant zum Tätigkeit aufgenommen am Beginn der beantragten Abrechnungsgenehmigung Ab dem [...] Unwirksamkeit der beantragten Abrechnungsgenehmigung im Rah- men der vertragsärztlichen Tätigkeit führen können. Hinweis für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt
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GENEHMIGUNG_DIAGNOSTISCHE-RADIOLOGIE_Antrag.pdf
GENEHMIGUNG_DIAGNOSTISCHE-RADIOLOGIE_Antrag.pdf
Textfield-1: 8: Textfield-2: Geburtsdatum: Datum der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: Off Vertragliche Tätigkeit beantragt am-0: für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant [...] von 7 Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der diagnostischen Radiologie im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung Seite 2 von 7 Art der Tätigkeit 1 : Vertragsarzt/In Einzelpraxis [...] bitte dem Antrag eine gesonderte Aufstellung als Anlage beifügen. Antrag auf Genehmigung zur Ausführung und Abrechnung von Leistungen der diagnostischen Radiologie im Rahmen der vertragsärztlichen Versorgung
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GENEHMIGUNG_KOLOSKOPIE_Antrag-bei-Standortveraenderung.pdf
GENEHMIGUNG_KOLOSKOPIE_Antrag-bei-Standortveraenderung.pdf
Approbation: Angaben zur Tätigkeit Vertragliche Tätigkeit beantragt am für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant zum Tätigkeit aufgenommen am Beginn der beantragten Abrechnungsgenehmigung Ab dem [...] apeuten, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärzt- lichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten Leistun- gen kann nur im Rahmen der ausgesprochenen [...] und männlichen Geschlechts. Bitte füllen Sie den Antrag möglichst vollständig und in Druckbuchstaben aus. Sie erleichtern uns damit die Antragsbearbeitung. Vielen Dank für Ihre Unterstützung! Bei Fragen
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GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_befristet.pdf
GENEHMIGUNG_MAMMOGRAPHIE-SCREENING_Antrag_Befunder_befristet.pdf
Datum der Approbation: Vertragliche Tätigkeit beantragt am-0: für folgende Fachrichtung: Aufnahme der Tätigkeit geplant zum-0: Tätigkeit aufgenommen am: Vertragliche Tätigkeit beantragt am: Off Aufnahme der [...] für Ärzte, die eine Ermächtigung zur Teilnahme an der vertragsärztlichen Versorgung beantragt haben: Eine Genehmigung zur Abrechnung der beantragten L eistungen kann nur im Rahmen der ausge- sprochenen [...] die in diesem Antrag gemachten Angaben vollständig und richtig sind. Mir ist bekannt, dass unrichtige Angaben zur Unwirksamkeit der beantragten Genehmigung im Rahmen der vertragsärztlichen Tätigkeit führen
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