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Liebe Mitglieder, Qualitätssicherung gehört zu den wichtigsten Aufgaben in der ambulanten Versorgung. Um die Qualität der medizinischen Leistungen abzusichern, bedarf es unterschiedlicher Verfahren: von der Genehmigung bis hin zur QS-Prüfung. Wir unterstützen Sie gerne bei Fragen zu den benötigten Qualifikationen und Voraussetzungen. Sprechen Sie uns jederzeit an.

Heike Morbitzer,
Qualitätssicherung Substitution und HIV

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Qualitätssicherung und Genehmigungspflicht

Arthroskopie

18.06.2018

Hier finden Sie den Kontakt zu Ihren Ansprechpartnerinnen sowie alle weiteren Infos und Downloads.

Beate Hartmann
Tel: 069 24741-6551
Fax: 069 24741-68819
E-Mail: qs.fb1.1(at)kvhessen.LÖSCHEN.de

Stefanie Gilmer
Tel: 069 24741-6354
Fax: 069 24741-68819
E-Mail: qs.fb1.1(at)kvhessen.LÖSCHEN.de

Kassenärztliche Vereinigung Hessen
Qualitätssicherung Substitution & weitere Genehmigungen
Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Eine Arthroskopie ist eine minimal-invasive diagnostische und/oder therapeutische Behandlung von Gelenken unter Einsatz eines Endoskops. Die häufigsten Lokalisationen sind hier die großen Gelenke (Knie-, Schulter-, Ellenbogen- und oberes Sprunggelenk) aber auch Hand- sowie unteres Sprunggelenk.

Wer kann die Genehmigung erhalten?

Fachärzte für:

  • Orthopädie
  • Chirurgie

Fachärzte mit der Schwerpunktbezeichnung Unfallchirurgie (berechtigt ausschließlich zur Behandlung posttraumatischer Krankheitszustände)

Welche zusätzlichen fachlichen Voraussetzungen müssen Sie mitbringen?

Nachweis über insgesamt mindestens 180 selbständig unter der Anleitung eines zur Weiterbildung nach dem Weiterbildungsrecht befugten Arztes durchgeführte arthroskopische Operationen

(Einzelheiten in § 4 Qualitätssicherungsvereinbarung Arthroskopie, QSV Arthroskopie)

Ausnahme: Nachweis der Weiterbildung Spezielle orthopädische Chirurgie (hier entfallen die 180 Nachweise)

Welche sonstigen Voraussetzungen sind zu erfüllen?

  • Genehmigung zum ambulanten Operieren
  • Nachweis räumlicher Voraussetzungen
  • Nachweis apparativer Voraussetzungen
    (vgl. §§ 5, 6 QSV Arthroskopie)

Wie erhalte ich die Genehmigung?

Die Erteilung einer Genehmigung erfolgt nach einem Antragsverfahren bei der KVH (siehe Downloads unten).

Welche Leistungen kann ich abrechnen?

Das durch die Genehmigung zu erhaltende Abrechnungsspektrum entnehmen Sie bitte der Liste zu den genehmigungspflichtigen Leistungen (GELE-Liste, siehe unten unter Downloads).

Was muss ich bei der Dokumentation beachten?

  • Anforderungen an die schriftliche Dokumentation
  • Anforderungen an die bildliche Dokumentationen

(Einzelheiten in Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie Arthroskopie, QBA-RL)

Wie erfolgt die Qualitätssicherung?

  • zufallsgesteuerte Stichprobenprüfungen (pro Jahr mindestens vier Prozent der Vertragsärzte, die arthroskopische Leistungen erbringen)

Welche rechtlichen Grundlagen sind maßgebend?

  • Vereinbarung von Qualitätssicherungsmaßnahmen nach § 135 Abs. 2 SGB V zum ambulanten Operieren (Qualitätssicherungsvereinbarung ambulantes Operieren)
  • Vereinbarung von Qualifikationsvoraussetzungen gemäß § 135 Abs. 2 SGB V zur Ausführung und Abrechnung Arthroskopischer Leistungen (Qualitätssicherungsvereinbarung)
  • Richtlinie Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie Arthroskopie des Gemeinsamen Bundesausschusses über Kriterien zur Qualitätsbeurteilung arthroskopischer Operationen nach § 136 Absatz 2 SGB V (Qualitätsbeurteilungs-Richtlinie Arthroskopie, QBA-RL)


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