Coronavirus: Impfen in den Praxen

Praxen können Impfstoffe von BioNTech/Pfizer, Johnson & Johnson, Novavax, Moderna und Valneva bestellen.

Praxen sollen nur so viel  Impfstoff ordern, wie in der jeweiligen Woche verimpft werden kann. 

Für die Bestellung für den Kinderimpfstoff nutzen Praxen dasselbe Rezept, auf dem sie auch den Impfstoff für Jugendliche und Erwachsene ordern, lediglich mit dem Zusatz „für Kinder (5 - 11 Jahre)“. Zum Beispiel: „30 Dosen Comirnaty plus Impfzubehör und 20 Dosen Comirnaty für Kinder (5 - 11 Jahre) plus Impfzubehör“. Kinderimpfstoff für Zweitimpfungen muss bei der Bestellung nicht mehr separat auf dem Rezept ausgewiesen werden. Es reicht die Anzahl der Dosen insgesamt.

Nach der Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) sollen Kinder ab zwölf Jahren sowie Jugendliche und Erwachsene unter 30 nur mit dem Corona-Impfstoff von Biontech/Pfizer geimpft werden. Meldeanalysen zeigten, dass Herzmuskel- und Herzbeutelentzündungen in dieser Altersgruppe nach der Moderna-Impfung (Spikevax) häufiger beobachtet wurden als nach der Biontech-Impfung (Comirnaty). 

Praxen, die zu wenig Impfstoff erhalten, können Lieferausfälle online melden.

Die STIKO hat am 15. Februar 2022 Impfempfehlungen zum Impfstoff Nuvaxovid des Herstellers Novavax  veröffentlicht. Die Grundimmunisierung von Personen ab 18 Jahren kann auch mit dem Impfstoff Nuvaxovid des Herstellers Novavax erfolgen. Die STIKO empfiehlt zwei Impfdosen im Abstand von mindestens drei Wochen. 

Die Impfung mit Novavax während der Schwangerschaft und Stillzeit wird aufgrund fehlender Daten zum jetzigen Zeitpunkt nicht empfohlen. Eine Impfung kann jedoch im Einzelfall erwogen werden, wenn eine produktspezifische, medizinische Kontraindikation gegen mRNA-Impfstoffe besteht.

Eine Mehrdosendurchstechflasche (Vial) von Nuvaxovid enthält zehn Dosen zu je 0,5 ml. Es ist keine Rekonstitution notwendig.

Nuvaxovid kann gleichzeitig mit einem Influenza-Totimpfstoff verabreicht werden. Zur Verabreichung anderer Tot- und Lebendimpfstoffe wird ein Abstand von 14 Tagen empfohlen.

Ungeimpfte Personen mit einer durchgemachten SARS-CoV-2-Infektion können eine Impfstoffdosis Nuvaxovid zur Vervollständigung der Grundimmunisierung erhalten.

Weitere Informationen zu Novavax hat ebenfalls die KBV veröffentlicht.

Nach der Impfempfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO) ist eine COVID-19-Schutzimpfung für alle 12- bis 17-Jährigen empfohlen. Seit dem 9. November 2021 empfiehlt die STIKO auch COVID-19-Schutzimpfung Kindern im Alter von 5 bis 11 Jahren mit Vorerkrankungen. Weitere Informationen zu den Kinderimpfungen lesen Sie auf der Website der KBV.

Nach Empfehlungen der STIKO können alle Personen ab 18 Jahren eine Booster-Impfung mit einem mRNA-Impfstoff  drei Monate nach Abschluss der Grundimmunisierung erhalten. Menschen, die als Erstimpfung den Impfstoff von Johnson & Johnson bekommen haben, wird eine weitere Impfung mit einem mRNA-Impfstoff empfohlen (ab vier Wochen nach der ersten Impfung). Genesene können ebenfalls eine Booster-Impfung erhalten. 

Boosterimpfungen

Für die Auffrischimpfung soll ein mRNA-Impfstoff verwendet werden, unabhängig davon, welcher Impfstoff bei der vorher erfolgten homologen (Comirnaty, Spikevax, Vaxzevria, COVID-19 Vaccine Janssen) oder heterologen Immunisierung (Vaxzevria/Comirnaty oder Vaxzevria/Spikevax oder COVID-19 Vaccine Janssen/Comirnaty oder COVID-19 Vaccine Janssen/Spikevax) verwendet wurde. 

Im Vergleich zur Dosierung des Impfstoffs für die Grundimmunisierung (100μg) hat Moderna die Ergänzung der Zulassung von Spikevax für eine Auffrischimpfung für Immungesunde mit nur der halben Dosis (50μg) erhalten. 

Die Auffrischimpfung soll frühestens sechs Monate nach der aus zwei Impfstoffdosen bestehenden Grundimmunisierung verabreicht werden.

Ausnahmen gibt es bei Personen mit Immundefizienz sowie bei Erstimpfung mit dem Impfstoff von Johnson& Johnson (Janssen).

Mit Janssen geimpfte Personen erhalten bereits nach vier Wochen eine Impfung mit mRNA-Impfstoff zur Optimierung der Grundimmunisierung (eine volle Dosis des Impfstoffs von Moderna oder BioNTech/Pfizer). Weitere Informationen bieten die Empfehlungen der STIKO.

Auch Kinder und Jugendliche ab zwölf Jahren können eine Auffrischimpfung gegen COVID-19 erhalten. Das hat Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach klargestellt und darauf hingewiesen, dass im Fall eines Impfschadens ein Versorgungsanspruch bestehe, soweit mit einem für diese Personengruppe „grundsätzlich zugelassenen mRNA-Impfstoff“ (Comirnaty) geimpft werde.

Für wen empfiehlt die STIKO eine zweite Boosterimpfung?

Die STIKO empfiehlt eine zweiten Auffrischimpfung für folgende Personengruppen: über 70-Jährige, Bewohnerinnen und Bewohner von Pflegeinrichtungen, Menschen mit Immunschwäche sowie für Beschäftigte in Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen, insbesondere, wenn sie direkten Kontakt zu Patientinnen/Patienten beziehungsweise Bewohnerinnen/Bewohnern haben. Auch Menschen mit Immundefizienz ab dem Alter von fünf Jahren rät die STIKO zu einer zweiten Boosterimpfung.

Damit könne der individuelle Schutz verbessert und die Transmission von SARS-CoV-2 auf vulnerable Personen reduziert werden. Bei gesundheitlich gefährdeten Personen soll die Impfung frühestens drei Monate nach der ersten Auffrischimpfung erfolgen. Gesundheits- und Pflegepersonal soll den zweiten Booster frühestens nach sechs Monaten erhalten. In begründeten Fällen kann die Impfung auch bereits nach frühestens drei Monaten erwogen werden. Für die Auffrischimpfungen soll in der Regel ein mRNA-Impfstoff verwendet werden. Vorzugsweise soll es der mRNA-Impfstoff sein, der bei der Grundimmunisierung beziehungsweise der ersten Auffrischimpfung zur Anwendung kam.

Es gelten die bisherigen altersspezifischen Empfehlungen zur Anwendung von Comirnaty und Spikevax. Immundefiziente Menschen ab einem Alter von 30 Jahren sollen bei der Verwendung von Spikevax eine Dosis Spikevax zu 0,5 ml (100 Mikrogramm) erhalten.

Personen, die nach der ersten Auffrischimpfung eine SARS-CoV-2-Infektion durchgemacht haben, wird keine weitere Auffrischimpfung empfohlen.

Dokumentation und Abrechnung

Bei der täglichen Meldung der Anzahl der COVID-19-Impfungen sind zweite Auffrischimpfungen separat zu erfassen. Das Impfdoku-Portal wurde bereits um entsprechende Eingabefelder erweitert.

Für die Abrechnung gibt es keine neuen Pseudonummern. Ärztinnen und Ärzte verwenden für zweite Boosterimpfungen die bekannten Ziffern für Auffrischimpfungen (Erst-Boosterung) – zum Beispiel bei  Pflegeheimbewohnerinnen beziehungsweise -bewohnern, die mit dem Vakzin von BioNTech-Pfizer geimpft werden, die 88331K.

Die Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung (BZgA) hat auf ihrer Website Informationsmaterialien zum Coronavirus in ukrainischer Sprache bereitgestellt. Geflüchtete beziehungsweise betreuende Personen können dort verschiedene Merkblätter zur Corona-Pandemie und zur COVID-19-Schutzimpfung herunterladen. Auch das Robert-Koch-Institut (RKI) hat auf einer Sonderseite zum Thema "Flucht und Impfen" Empfehlungen für Geflüchtete zusammengestellt.

Um die Impfkampagne weiter voranzubringen, wurde das Vertragsarztrecht gelockert. Praxen können beispielsweise ohne Genehmigung auch Pensionäre und weitere Ärztinnen und Ärzte einsetzen oder an Orten außerhalb der Praxisräume impfen. In einem gemeinsamen Schreiben des Bundesgesundheitsministeriums und der Kassenärztlichen Bundesvereinigung (KBV) werden die Einzelheiten erläutert.

Ärztinnen und Ärzte erhalten für COVID-19-Impfungen pro Impfung 28 Euro, an Wochenenden 36 Euro. 

Die Bestellung von Impfstoff für Erst-, Zweit- und Auffrischungsimpfungen erfolgt auf einem Rezept. Eine Trennung zum Beispiel nach Erst- und Zweitimpfungen oder Auffrischimpfungen ist nicht mehr nötig, siehe Infos der KBV. 

1. Sie geben den Namen des Impfstoffes sowie die Anzahl der Dosen an. 
2. Als Kostenträger ist das Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) mit dem seit 1. Juli 2021 neuen Institutionskennzeichen (IK) 103609999 anzugeben. 

Ärztinnen und Ärzte geben die Anzahl der Dosen entsprechend der Vial-Größe an: Wenn sie bei einer zweiten Impfung 23 Patienten mit dem Impfstoff von BioNTech impfen wollen, geben sie 24 Dosen (vier Vials mit sechs Dosen) plus Impfzubehör an.