Eine Frau sitzt vor einem Schreibtisch. Sie telefoniert mit einem Handy während sie Dokumente liest. © kupicoo

EBM-Änderung Oktober 2022

Nierenersatztherapie: Zuschlag zur QS-NET verlängert

Ärztinnen und Ärzte können die Gebührenordnungspositionen (GOP) 04567 und 13603 aus dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) für den Dokumentationsaufwand zur Qualitätssicherung bei der Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen (QS-NET) weiterhin bis zum 31. Dezember 2022 abrechnen. Die GOP werden in dem verlängerten Zeitraum nicht mehr extrabudgetär vergütet.

Dokumentation übermitteln

Mit den GOP 04567 und 13603 bekommen Ärztinnen und Ärzte den Aufwand vergütet, der mit der sektorenübergreifenden Qualitätssicherung verbunden ist. Ärztinnen und Ärzte rechnen den Zuschlag weiterhin ab, wenn sie eine nach der Richtlinie zur datengestützten einrichtungsübergreifenden Qualitätssicherung (DeQS-RL), Verfahren 4, Anlage II Buchstabe a dokumentieren. Informationen zur Übermittlung der Daten finden Ärztinnen und Ärzte auf der Seite der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) zur sektorenübergreifenden Qualitätssicherung.

Bewertung der Zuschläge überblicken

GOPKurzbeschreibungBewertung
04567

Zuschlag im Zusammenhang mit der GOP 04562 Dokumentation gemäß der DeQS-RL

Einmal im Behandlungsfall
10,14 Euro* 
(90 Punkte)
13603

Zuschlag im Zusammenhang mit der GOP 13602 Dokumentation gemäß der DeQS-RL

Einmal im Behandlungsfall
10,14 Euro* 
(90 Punkte)

* gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2022 (11,2662 Cent)

 

Wer darf abrechnen?

Die GOP 04567 und 13603 sind Zuschläge im Zusammenhang mit den Zusatzpauschalen zur kontinuierlichen Betreuung eines dialysepflichtigen Patienten (GOP 04562 beziehungsweise GOP 13602). Um die Zusatzpauschale nach GOP 04562 des Unterabschnitts 4.5.4 EBM zu berechnen, benötigen Ärztinnen und Ärzte für Kinder- und Jugendmedizin mit der Zusatzweiterbildung Kinder-Nephrologie eine Genehmigung zur Durchführung von Blutreinigungsverfahren. Um die Zusatzpauschale nach GOP 13602 zu berechnen, benötigen Fachärztinnen und Fachärzte für Innere Medizin mit dem Schwerpunkt Nephrologie sowie Ärztinnen und Ärzte, ebenfalls eine Genehmigung zur Durchführung von Blutreinigungsverfahren gemäß § 135 Abs. 2 SGB V.

 

zuletzt aktualisiert am: 20.10.2022

EBM-Begriffe verstehen

Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.

Ansprechpartner

EBM-Hotline

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7777
ebm-hotline(at)kvhessen(.)de

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