Atemwegserkrankungen: Neuer Zuschlag

Ärztinnen und Ärzte erhalten rückwirkend seit dem 1. Oktober 2022 befristet bis zum 31. März 2023 einen Zuschlag zur Versicherten- und Grundpauschale für die Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr nach der neuen Gebührenordnungsposition (GOP) 01110.

Den neuen Zuschlag (GOP 01110) setzt die Kassenärztliche Vereinigung Hessen (KVH) bei entsprechender Voraussetzung einmal je Behandlungsfall automatisch zu. 
Die Finanzierung des entstehenden Mehrbedarfs erfolgt innerhalb der morbiditätsbedingten Gesamtvergütung.

Folgende Fachgruppen erhalten den neuen Zuschlag (GOP 01110):

• Hausärztinnen und Hausärzte
• Fachärztinnen und Fachärzte für Kinder- und Jugendmedizin
• Fachärztinnen und Fachärzte für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde
• Fachärztinnen und Fachärzte Innere Medizin mit Schwerpunkt Pneumologie sowie Lungenärztinnen und Lungenärzte
• Fachärztinnen und Fachärzte für Sprach-, Stimm- und kindliche Hörstörungen

Voraussetzung für den Zuschlag (GOP 01110) ist, dass in dem Quartal für das Kind mindestens eine der folgenden gesicherten Diagnosen (Diagnosesicherheit „G“) gemäß ICD-10-GM vorliegt (z.B. J09 G) und diese in der Abrechnung angegeben ist:

J00‐J06 Akute Infektionen der oberen Atemwege
J09‐J18 Grippe und Pneumonie (außer J18.2 Hypostatische Pneumonie, nicht näher bezeichnet)
J20‐J22 Sonstige akute Infektionen der unteren Atemwege

Neuen Zuschlag überblicken

^{*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2022 (11,2662 Cent)
**gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2023 (11,4915 Cent)}

Der neue Zuschlag (GOP 01110) vergütet im vierten Quartal 2022 und im ersten Quartal 2023 den Mehraufwand für die außergewöhnlich hohe und intensive sowie nicht vorhersehbare Inanspruchnahme von Ärztinnen und Ärzten, da es bei Kindern bis zum vollendeten 12. Lebensjahr verstärkt zu schwerwiegenden Atemwegserkrankungen gekommen ist.