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EBM-Änderung Oktober 2021

Strahlentherapie: Leistungen und Leistungs-Bewertungen geändert

Zum 1. Oktober 2021 ändern sich für Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten die Bewertungen der Gebührenordnungspositionen (GOP) 25310, 25316 bis 25318, 25321, 25324 bis 25328 sowie 25340 bis 25343 in Kapitel 25 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM). Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten können jetzt für die rechnerunterstützte Bestrahlungsplanung bei Weichstrahl- oder Orthovolttherapie die GOP 25345 abrechnen. Zudem gibt es Änderungen an den strahlentherapeutischen Leistungen.

 

GOPKurzbeschreibungBewertung bis 30. September 2021Bewertung ab 1.10.2021
25310Weichstrahl- oder Orthovolttherapie

10,23 Euro*

(92 Punkte
12,79 Euro* (115 Punkte)
25316Bestrahlung mit einem Linearbeschleuniger bei gutartigen Erkrankungen

45,05 Euro*

(405 Punkte)
42,83 Euro* (385 Punkte)
25317Zuschlag zur GOP 25316 für die Bestrahlung von mehr als einem Zielvolumen

25,59 Euro*

(230 Punkte)
19,69 Euro* (177 Punkte)
25318Zuschlag zur GOP 25316 für die Bestrahlung mit bildgestützter Einstellung (IGRT)

35,15 Euro*

(316 Punkte)
21,14 Euro* (190 Punkte)
25321Bestrahlung mit einem Linearbeschleuniger bei bösartigen Erkrankungen oder bei raumfordernden Prozessen des ZNS

90,22 Euro*

(811 Punkte)
85,77 Euro* (771 Punkte)
25324Zuschlag zur GOP 25321 für die Bestrahlung von mehr als einem Zielvolumen

31,93 Euro*

(287 Punkte)
23,58 Euro* (212 Punkte)
25325Zuschlag zur GOP 25321 für die Bestrahlung in Hochpräzisionstechnik

30,93 Euro*

(278 Punkte)
24,47 Euro* (220 Punkte)
25326Zuschlag zur GOP 25321 für die Bestrahlung mit bildgestützter Einstellung (IGRT)

58,29 Euro*

(524 Punkte)
28,37 Euro* (255 Punkte)
25327Zuschlag zur GOP 25321 für die Bestrahlung in Hochpräzisionstechnik in Kombination mit bildgestützter Einstellung (IGRT)

82,99 Euro*

(746 Punkte)
46,72 Euro* (420 Punkte)
25328Zuschlag zur GOP 25321 bei Überschreitung der Einzeldosis ≥ 2,5 Gy

64,19 Euro*

(577 Punkte)
47,83 Euro* (430 Punkte)
25340Bestrahlungsplanung für die perkutane Bestrahlung ohne Rechnerunterstützung und individuelle Dosisplanung

26,48 Euro*

(238 Punkte)
22,25 Euro* (200 Punkte)
25341Rechnerunterstützte Bestrahlungsplanung für die perkutane Bestrahlung mit individueller Dosisplanung385,24 Euro* (3463 Punkte)342,41 Euro* (3078 Punkte)
25342Rechnerunterstützte Bestrahlungsplanung für die perkutane Bestrahlung mit individueller Dosisplanung für irreguläre Felder mit individuellen Blöcken, Viellamellenkollimator, nicht koplanaren Feldern und/oder 3-D-Planung527,74 Euro* (4744 Punkte)467,23 Euro* (4200 Punkte)
25343Zuschlag zur GOP 25342 für die rechnerunterstützte Hochpräzisionsbestrahlungsplanung (IMRT und/oder fraktionierte Stereotaxie)850,91 Euro* (7649 Punkte)567,46 Euro* (5101 Punkte)

*gemäß bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2021 (11,1244 Cent)
 

Hintergrund der Änderungen ist, dass die zum 1. Januar 2021 erfolgte Weiterentwicklung der Strahlentherapie insgesamt punktsummen- und ausgabenneutral erfolgen soll. Um dieses Ziel zu erreichen hatte der Bewertungsausschuss (BA) im August 2021 beschlossen, die strahlentherapeutischen Leistungen des Kapitels 25 des EBM zu überprüfen und zum 1. Oktober 2021 zu ändern. Der BA will zum 1. Juli 2022 die Bewertungsanpassungen sowie die strukturellen Änderungen erneut überprüfen.

Strahlentherapie: Leistungen geändert

Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten können neu die Leistungen der Bestrahlungsplanung II (GOP 25341) und III (GOP 25342) nur noch abrechnen, wenn sie mit einem Linearbeschleuniger bestrahlen. Dazu wird ein Abrechnungsausschluss zur GOP 25310 (Weichstrahl- oder Orthovolttherapie) aufgenommen.

Für die rechnerunterstützte Bestrahlungsplanung für die perkutane Bestrahlung mit individueller Dosisplanung bei Weichstrahl- oder Orthovolttherapie können Strahlentherapeutinnen und Strahalentherapeuten die neue GOP 25345 aus Abschnitt 25.3.4 im EBM abrechnen. Die neue GOP 25345 ist 117,25 Euro (1054 Punkte) wert; bundeseinheitlicher Punktwert 2021 ist 11,1244 Cent. Die GOP 25345 können sie im Behandlungsfall für dasselbe Zielvolumen nicht neben der GOP 25340 abrechnen.

Die GOP 25316, 25321 sowie 25325 bis 25329 können Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten jeweils einmal am Behandlungstag abrechnen. Wenn sie die GOP zweimal am Behandlungstag abrechnen, geht das neu nur mit einer besonderen Begründung. Die Begründung geben Strahlentherapeutinnen und Strahlentherapeuten im freien Begründungsfeld (Feldkennung 5009) an.

Wer darf abrechnen

Um die Leistungen der Strahlentherapie aus Kapitel 25 abzurechnen, benötigen Ärztinnen und Ärzte eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH). Für die neue Leistung (GOP 25345) müssen Ärztinnen und Ärzte, die bereits eine Genehmigung für die Weichstrahl- oder Orthovolttherapie (GOP 25310) haben, keinen neuen Antrag stellen und können die GOP 25345 automatisch abrechnen.

zuletzt aktualisiert am: 28.09.2021

EBM-Begriffe verstehen

Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.

Ansprechpartner

EBM-Hotline

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7777
ebm-hotline(at)kvhessen(.)de

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