Eine Frau sitzt vor einem Schreibtisch. Sie telefoniert mit einem Handy während sie Dokumente liest.

EBM-Änderung Oktober 2021

Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Screening abrechnen

Fachärzt:innen für Allgemeinmedizin und Fachärzt:innen für Innere Medizin können ab dem 1. Oktober 2021 die neuen Gebührenordnungspositionen (GOP) 01734 und 01744 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) für das Erbringen des Screenings auf Hepatitis-B und Hepatitis-C abrechnen. Den Nachweis einer Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektion können Fachärzt:innen mit den neuen GOP 01865, 01866 und 01867 (Speziallabor) abrechnen. Alle neuen Leistungen wurden im Abschnitt 1.7.2 des EBM aufgenommen.

GOPKurzbeschreibungBewertung
01734

Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 01732 für

das Screening auf Hepatitis-B- und/oder auf Hepatitis-

C-Virusinfektion gemäß Teil B. III. der Gesundheitsuntersuchungs- Richtlinie

4,56 Euro*
(41 Punkte)
01744

Screening auf Hepatitis-B- und/oder auf Hepatitis-C-Virusinfektion im Rahmen der Übergangsregelung

gemäß Teil B. III. § 7 der Gesundheitsuntersuchungs-

Richtlinie

4,56 Euro*
(41 Punkte)

* nach bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2021 (11,1244 Cent)

Beratung im Rahmen der Gesundheitsuntersuchung abrechnen

Erfolgt im Rahmen einer Gesundheitsuntersuchung nach GOP 01732 eine Beratung über die Risiken für eine Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektion und die Veranlassung der Laboruntersuchung, so können Ärzt:innen die neue GOP 01734 abrechnen. Dieses Screening führen Ärzt:innen gemäß Teil B III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie durch.

Die Laboruntersuchung können Ärzt:innen gleichzeitig für die Untersuchung auf eine Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektion veranlassen, es kann aber auch eines der Screenings alleine veranlasst werden. Das bedeutet, es kann auch eine Veranlassung nur auf eine Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virusinfektion vorgenommen werden. Die GOP 01734 können Ärzt:innen nur einmalig bei einem Versicherten ab 35 Jahren abrechnen.

Bei Versicherten im Alter zwischen 18 Jahren und 35 Jahren ist dieses Screening neben der einmaligen Gesundheitsuntersuchung nach GOP 01732 nicht abrechenbar.

Abrechnungsbeispiel:

Hausärzt:in rechnet die Gesundheitsuntersuchung/ Check-Up (GOP 01732) nach dem 1. Oktober 2021 ab und zeitgleich die GOP 01734 für das Screening auf eine Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virusinfektion. Nächstes Check-Up (GOP 01732) dann wieder nach drei Jahren. Wichtig: Das Screening (GOP 01734) ist nur einmal im Leben des Versicherten möglich.

Beratung im Rahmen der Übergangsregelung abrechnen

Ärzt:innen können das Screening nach GOP 01744 während einer Übergangsregelung abrechnen. Haben Versicherte, die das 35. Lebensjahr vollendet haben, im Zeitraum zwischen dem 13. Februar 2018 und dem 30. September 2021 eine allgemeine Gesundheitsuntersuchung nach GOP 01732 in Anspruch genommen, können Ärzt:innen bei diesen Versicherten bis zum Entstehen des nächsten Anspruchs, das Screening auf eine Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektion im Rahmen der Übergangsregelung bis zum 31. Dezember 2023 durchführen und abrechnen.

Abrechnungsbeispiel:

Rechnet ein/eine Hausärzt:in den Check-Up (GOP 01732) vor Beginn des Beschlusses zum 01. Oktober 2021 für das Screening auf eine Hepatitis-B- und Hepatitis-C-Virusinfektion ab, so kann er das Screening im Rahmen der Übergangsregelung mit der GOP 01744 einmalig abrechnen. Der nächste Check-Up erfolgt weiterhin im Intervall von drei Jahren nach dem letztmaligen Check-Up nach GOP 01732. Wichtig: Das Screening (GOP 01744) ist nur einmal im Leben des Versicherten möglich.

Nachweis einer Hepatitis-Virusinfektion abrechnen

Um diese Leistung abzurechnen, benötigen Fachärzt:innen eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH) nach der Qualitätssicherungsvereinbarung (QSV) Speziallabor. Die Genehmigung für die GOP 01865, 01866 und 01867 können Fachärzt:innen für Laboratoriumsmedizin, Mikrobiologie und Infektionsepidemiologie erhalten. Für die vorgenannten Fachärzt:innen, welche bereits über eine Genehmigung zum Speziallabor verfügen, ist kein gesonderter Antrag erforderlich. Eine Zuordnung dieser neuen Leistungen übernimmt die KVH.

Für den Nachweis von HBs-Antigen und/oder von HCV-Antikörpern können Ärzt:innen die GOP 01865 abrechnen. Liegt nach dieser Untersuchung ein positives (reaktives) Ergebnis vor, müssen weitere Untersuchungen aus dem gleichen Untersuchungsmaterial vorgenommen werden.

Liegt ein reaktives Ergebnis bei der Untersuchung des HBs-Antigens vor, erfolgt eine Bestimmung der Hepatitis-B-Virus-DNA. Für diese Untersuchung rechnen Ärzt:innen die GOP 01866 in ihrer Abrechnung ab. Für das reaktive Ergebnis auf HCV-Antikörper wird eine weitere Laboruntersuchung nach GOP 01867 für den Nukleinsäurenachweis von Hepatitis C-Virus-RNA im Blut abgerechnet.

GOPKurzbeschreibungBewertung
01865

Nachweis von HBs-Antigen und/oder HCV-Antikörpern

gemäß Teil B III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (GURL)

11,68 Euro*
(105 Punkte)
01866

Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 01865 für die Bestimmung der Hepatitis-B-Virus-DNA bei reaktivem Ergebnis der Untersuchung auf HBs-Antigen gemäß Teil B III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (GU-RL)

89,55 Euro*
(805 Punkte)
01867

Zuschlag zur Gebührenordnungsposition 01865 für den Nukleinsäurenachweis von Hepatitis-C-Virus-RNA bei reaktivem

Ergebnis der Untersuchung auf HCV-Antikörper gemäß Teil B III. der Gesundheitsuntersuchungs-Richtlinie (GURL)

40,05 Euro*
(360 Punkte)

* nach bundeseinheitlichem Orientierungspunktwert 2021 (11,1244 Cent)

Durch das Screening sollen unentdeckte, weil zunächst symptomlos oder schleichend verlaufende Infektionen erkannt werden. Eine unbehandelte chronische Hepatitis kann gravierende Spätfolgen wie Leberzirrhose oder Leberkrebs nach sich ziehen. Im schlimmsten Fall wird die Leber so schwer geschädigt, dass eine Lebertransplantation nötig sein kann. Dieser schwere Verlauf kann durch die frühzeitige Gabe von antiviralen Medikamenten wirksam verhindert werden. Hierfür hatte der G-BA die Richtlinie über die Gesundheitsuntersuchungen zur Früherkennung von Krankheiten angepasst.

zuletzt aktualisiert am: 20.09.2021

Check-up

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EBM-Begriffe verstehen

Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.

Ansprechpartner

EBM-Hotline

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7777
ebm-hotline(at)kvhessen(.)de

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