EBM-Änderung 1. Oktober 2020

Detailänderung 4/2020

NäPa-Besuche abrechnen

Seit dem 1. Oktober 2020 gibt es im Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) eine Änderung bei den Besuchen der Nichtärztlichen Praxisassistenten (NäPa), die der Bewertungsausschuss (BA) in seiner 522. Sitzung beschlossen hat.

Praxen können die Gebührenordnungspositionen (GOP) für NäPa-Besuche aus Kapitel 3.2.1.2 (Versorgungsbereichsspezifische Vorhaltung, ärztlich angeordnete Hilfeleistungen) und 38.3 (Ärztlich angeordnete Hilfeleistungen von qualifizierten nichtärztlichen Praxisassistenten) neu auch dann abrechnen, wenn im Vorquartal ein persönlicher Arzt-Patienten-Kontakt oder ein Arzt-Patienten-Kontakt im Rahmen einer Videosprechstunde nach Anlage 31b BMV-Ä stattgefunden hat und sie eine Versicherten- oder Grundpauschale abgerechnet haben. Davor konnten Praxen die GOP für NäPa-Besuche nur abrechnen, wenn sie in demselben Behandlungsfall auch die Versicherten- oder Grundpauschale abgerechnet haben.

Wenn Hausärzte beziehungsweise Fachärzte NäPa beschäftigen, benötigen Sie eine Genehmigung der Kassenärztlichen Vereinigung Hessen (KVH). Weitere wichtige Informationen können Ärzte der Delegations-Vereinbarung (Anlage 8 BMV-Ä) entnehmen.

Detailänderung 4/2020

Zum 1. Oktober 2020 gibt es im EBM weitere Detailänderungen.

Der Bewertungsausschuss hat in seiner 508. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung) Folgendes beschlossen:

  • Klarstellung: Nur der Arzt/Psychotherapeut, der eine Videofallkonferenz mit der Pflegekraft eines chronisch pflegebedürftigen Patienten nach der Gebührenordnungsposition (GOP) 01442 initiiert, kann den Technikzuschlag (GOP 01450) abrechnen (es gilt für die GOP 01450 ein Höchstwert von 40 Punkten je Arzt und Videofallkonferenz).

Der Bewertungsausschuss hat in seiner 522. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung) Folgendes beschlossen:

  • Klargestellt ist, dass Psychologische Psychotherapeuten bei Teilnahme an einer schmerztherapeutischen Fallkonferenz (gemäß § 5 Abs. 3 der Qualitätssicherungsvereinbarung Schmerztherapie) die GOP 30706 (Teilnahme an einer schmerztherapeutischen Fallkonferenz) abrechnen können.
  • Klargestellt ist, dass Fachärzte für Orthopädie und Fachärzte für Orthopädie und Unfallchirurgie Leistungen des Abschnittes 30.5 (Phlebologie) aus dem EBM abrechnen können, insofern sie über die Zusatzbezeichnung Phlebologie verfügen. Dafür wurde der Abschnitt 30.5 in die Nr. 3 der Präambel 18.1 des EBM aufgenommen.
  • Wenn Ärzte eine Muskel- und/oder Nervensonographie durchführen, rechnen sie die GOP 33100 ab und nicht die GOP 33081 (Sonographische Untersuchung von Organen oder Organteilen bzw. Organstrukturen).

Der Bewertungsausschuss hat in seiner 523. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung) Folgendes beschlossen:

  • Klarstellung, dass Fachärzte für Anästhesiologie die GOP 05310 (Präanästhesiologische Untersuchung) auch dann abrechnen können, wenn sie die Leistung aufgrund der Ergebnisse der präanästhesiologischen Untersuchung entsprechend der GOP 05310 nicht durchführen können. Dies gilt ebenso, wenn der Patient von dem Eingriff zurücktritt oder aufgrund einer anderen Ursache der Eingriff beziehungsweise die Anästhesieleistung nicht zustande kommt.

Der Bewertungsausschuss hat in seiner 544. Sitzung (schriftliche Beschlussfassung) Folgendes beschlossen:

  • Ärzte und Psychotherapeuten können den Technikzuschlag für die Videosprechstunde (GOP 01450) auch abrechnen, wenn sie die Systemische Therapie als Einzelbehandlung nach den GOP 35431, 35432 und 35435 per Video erbringen. Sie kennzeichnen die Leistung dann mit dem Suffix „V“.  Zur Verdeutlichung wurden die GOP in die Legende des Technikzuschlags im EBM aufgenommen.
  • Klargestellt ist, dass Ärzte und Psychotherapeuten die GOP 35130 und 35131 für alle in der vertragsärztlichen Versorgung anerkannten Psychotherapieverfahren abrechnen können. Die GOP 35130 können sie abrechnen, wenn sie den Bericht oder Ergänzungsbericht an den Gutachter zum Antrag des Versicherten auf Feststellung der Leistungspflicht für eine Psychotherapie als Kurzzeittherapie 1 oder 2 erstellen. Die GOP 35131 rechnen sie ab, wenn sie den Bericht oder Ergänzungsbericht für eine Psychotherapie als Langzeittherapie erstellen.
  • Ärzte und Psychotherapeuten können die biographische Anamnese (GOP 35140) auch in Zusammenhang mit einer Systemischen Therapie erstellen und abrechnen. Dazu bestimmen sie den system- und ressourcenanalytischen Status des Patienten. Der obligate Leistungsinhalt der GOP 35140 wurde entsprechend angepasst.
  • Bei der Abstrichentnahme zur Veranlassung eines Corona-Tests bei symptomatischen Patienten im kurativen Bereich können Ärzte die GOP 02402 und die GOP 02403 als Zuschlag abrechnen. Die GOP 02403 (Zuschlag zur GOP 02402) können sie im Behandlungsfall nicht neben einer Versicherten oder Grundpauschale abrechnen, daher erfolgt die Streichung der GOP 02403 in der jeweils ersten Anmerkung zu den GOP 13294, 13344, 13394, 13494, 13543, 13594, 13644 und 13694 (Zuschlag zu den Grundpauschalen der Schwerpunktinternisten für die fachärztliche Grundversorgung). Die Abstrichentnahme nach der GOP 02402 können Ärzte im Behandlungsfall auch neben der Versicherten- und Grundpauschale bei symptomatischen Patienten abrechnen, wenn sie einen Labortest auf Corona veranlassen und abrechnen. Rechnen sie die Abstrichentnahme (GOP 02402) ohne Versicherten- oder Grundpauschale im Behandlungsfall ab, können sie den Zuschlag nach der GOP 02403 zusätzlich abrechnen.
  • Klargestellt ist, dass Ärzte für den Versand bzw. den Transport des in der pathologischen Konsiliarpauschale (GOP 19210) enthaltenen Arztbriefs (GOP 01600 und 01601) die Kostenpauschalen GOP 40110 (Briefversand) und 40111 (Faxversand) abrechnen können. Die Nummer 8 der Präambel 19.1. ist entsprechend geändert.
  • Klargestellt ist zudem, dass Ärzte und Psychotherapeuten die Kostenpauschalen GOP 40110 (Briefversand) und 40111 (Faxversand) nicht abrechnen können, wenn sie für die Versandkosten von Untersuchungsergebnissen bereits die Kostenpauschale nach der GOP 40100 abgerechnet haben.

 

zuletzt aktualisiert am: 23.12.2020

EBM-Begriffe verstehen

Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.

Ansprechpartner

EBM-Hotline

Kassenärztliche Vereinigung Hessen

Europa-Allee 90
60486 Frankfurt

Tel 069 24741-7777
ebm-hotline(at)kvhessen(.)de

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