EBM-Änderung 1. Oktober 2020

Corona: Abstrichentnahme bei symptomatischen Patienten

Seit dem 1. Oktober 2020 können Ärzte die Gebührenordnungsposition (GOP) 02402 aus dem Einheitlichen Bewertungsmaßstab (EBM) auch bei symptomatischen Patienten abrechnen, wenn sie einen Labortest auf Corona veranlassen (kurative Veranlassung). Davor konnte die Leistung nur bei der Abstrichentnahme nach einer Warnung durch die Corona-Warn-APP erfolgen. Zudem gibt es für die Abstrichentnahme einen neuen Zuschlag.

Die Abstrichentnahme bei symptomatischen Patienten wurde bisher ausschließlich über die Versicherten- und Grundpauschale vergütet. Neu rechnen Ärzte die GOP 02402 für die Abstrichentnahme ab – das geht im Behandlungsfall auch neben der Versicherten- und Grundpauschale. Die GOP 02402 ist 8,02 Euro wert (73 Punkte); bundeseinheitlicher Punktwert 2020 ist 10,9871 Cent.

Neu: Die GOP 02402 können Ärzte höchstens viermal im Behandlungsfall abrechnen. Diese rechnen sie für die Abstrichentnahme oder nach einer Warnung durch die Corona-Warn-APP auch für das Gespräch in Zusammenhang mit einer möglichen Abstrichentnahme ab. Wenn Ärzte die GOP 02402 nach einer Warnung durch die Corona-Warn-APP abrechnen, kennzeichnen sie die Leistung neu mit dem Suffix „A“, also GOP 02402A.

Neu ist zudem, dass mit der GOP 02402 auch die Ergebnismitteilung an den Patienten sowie ein ärztliches Zeugnis über das Vorliegen einer Infektion mit SARS-CoV-2 vergütet wird.

Wichtig: Ärzte veranlassen nach der Abstrichentnahme, abgerechnet mit der GOP 02402, die Laboruntersuchung für einen Antigentest mit dem Muster 10. Labore rechnen für den Antigentest als Direktnachweis von SARS-CoV-2 die neue GOP 32779 aus dem Speziallabor ab. Einen Point-of-Care-Test (Schnelltest) können sie nicht mit der GOP 32779 abrechnen. Derzeit werden die ersten Tests zum Direktnachweis auf dem Markt eingeführt. Ärzte veranlassen den PCR-Test (GOP 32811 nach einer Warnung durch die Corona-Warn-APP oder GOP 32816 bei einer kurativen Veranlassung) mit dem Muster 10 C.

Neuen Zuschlag GOP 02403 abrechnen

Ärzte können die Abstrichentnahme (GOP 02402) auch ohne Versicherten- oder Grundpauschale im Behandlungsfall abrechnen. Wenn sie dies tun, können sie den neuen Zuschlag mit der GOP 02403 zusätzlich abrechnen.

Die neue GOP 02403 ist 7,03 Euro wert (64 Punkte); bundeseinheitlicher Punktwert 2020 ist 10,9871 Cent. Ärzte können sie (wie die Grundleistung GOP 02402) einmal je Behandlungstag abrechnen, jedoch höchstens viermal im Behandlungsfall. Neben Leistungen des Abschnitts 1.2 EBM (Notfall) können Ärzte sie nicht abrechnen.

Wenn Ärzte seit dem 1. Oktober 2020 die Abstrichentnahme (GOP 02402) und den Zuschlag hierzu (GOP 02403) ohne eine Versicherten- und Grundpauschale abrechnen, erhalten sie ca. 15 Euro – wie bei der Abstrichentnahme bei Reiserückkehrern aus Risikoländern.

Details: Symptomatische Patienten – kurative Verlassung – abrechnen

  1. GOP 02402 für Abstrichentnahme abrechnen (höchstens viermal im Behandlungsfall)
  2. GOP 02403 als Zuschlag zur GOP 02402, wenn Ärzte keine Versicherten- und Grundpauschale im Behandlungsfall abrechnen
  3. Kennzeichnung 88240 an den entsprechenden Behandlungstagen angeben und ICD-Kode dokumentieren
  4. Kennnummer Labor 32006 angeben

Die Untersuchung des Abstrichs mittels PCR-Test (GOP 32816) – oder die im Verlauf des vierten Quartals erwarteten Antigentests (GOP 32779) – rechnet das Labor ab.

Details: Leistungen nach Warnung durch Corona-Warn-App abrechnen

  1. GOP 02402 für Abstrichentnahme und/oder ein Gespräch im Zusammenhang mit einer möglichen Abstrichentnahme abrechnen (höchstens viermal im Behandlungsfall). Wichtig: Bei der Corona-Warn-APP das Suffix „A“ angeben, also GOP 02402A
  2. GOP 02403 als Zuschlag zur GOP 02402, wenn Ärzte keine Versicherten- und Grundpauschale im Behandlungsfall abrechnen
  3. Kennnummer Labor 32006 angeben

Die Untersuchung des Abstrichs mittels PCR-Test (GOP 32811) rechnet das Labor ab.

zuletzt aktualisiert am: 01.10.2020

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