EBM-Änderung Januar 2021

Psychiatrische häusliche Krankenpflege abrechnen

Ab dem 1. Januar 2021 können auch Psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten die Erst- und Folgeverordnung von Behandlungsmaßnahmen einer psychiatrischen häuslichen Krankenpflege (pHKP) ausstellen und die Gebührenordnungsposition (GOP) 01422 und 01424 des Einheitlichen Bewertungsmaßstabs (EBM) dafür abrechnen. 

Die GOP 01422 (Erstverordnung) und 01424 (Folgeverordnung) können Ärzte und Psychotherapeuten nur für Indikationen und bei Vorliegen von Störungen und Einbußen nach § 4 Abs. 8 bis 10 der Richtlinie über die Verordnung von häuslicher Krankenpflege (HKP-RL) abrechnen; die HKP-RL informiert auch über die Voraussetzungen und weitere Details zur Verordnung der pHKP.

Die GOP 01422 ist 16,58 Euro (149 Punkte) und die GOP 01424 ist 17,13 Euro wert (154 Punkte); bundeseinheitlicher Punktwert 2021 ist 11,1244 Cent. Ärzte und Psychotherapeuten können die GOP 01422 einmal im Behandlungsfall, die GOP 01424 zweimal im Behandlungsfall abrechnen. 

Die GOP 01422 und 01424 werden entsprechend in die Nr. 6 der Präambel 23.1 des EBM aufgenommen. Wichtig: Die Leistung verordnen sie auf dem vertragsärztlichen Muster 12 für die Häusliche Krankenpflege.

Die GOP 01422 für Erstverordnung einer pHKP können Ärzte und Psychotherapeuten abrechnen, wenn sie

  • die Erstverordnung von pHKP über einen Zeitraum von bis zu 14 Tagen ausstellen,
  • den ärztlichen Behandlungsplan mit Angaben zur Indikation, zu den Fähigkeitsstörungen, zur Zielsetzung der Behandlung und zu den Behandlungsschritten erstellen,
  • die GAF-Skala (Global Assessment of Functioning Scale) anwenden und den GAF-Wert auf der Verordnung angeben und
  • die Maßnahmen der psychiatrischen häuslichen Krankenpflege überprüfen.

Die GOP 01424 für die Folgeverordnung einer pHKP können Ärzte und Psychotherapeuten abrechnen, wenn sie

  • die Folgeverordnung für pHKP ausstellen,
  • den ärztlichen Behandlungsplan mit Angaben zur Indikation, zu den Fähigkeitsstörungen, zur Zielsetzung der Behandlung und zu den Behandlungsschritten erstellen,
  • die GAF-Skala anwenden und den GAF-Wert auf der Verordnung angeben 
  • die Maßnahmen der psychiatrischen häuslichen Krankenpflege überprüfen und
  • ggf. den Verordnungszeitraum von insgesamt mehr als vier Monaten begründen.

In seiner Sitzung am 17. September 2020 hat der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) eine Anpassung der HKP-RL beschlossen und eine Neuerung aus dem „Gesetz zur Reform der Psychotherapeutenausbildung“ (PsychThAusbRefG) in der HKP-RL abgebildet. Damit können nun auch Psychologische Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten eine pHKP verordnen. Bisher konnten unter anderem folgende Ärzte eine pHKP verordnen:

  • Fachärzte für Nervenheilkunde, Neurologie, Psychiatrie und Psychotherapie, Psychosomatische Medizin und Psychotherapie
  • Fachärzte für Kinder- und Jugendpsychiatrie, Kinder- und Jugendpsychotherapie
  • Fachärzte in psychiatrischen Institutsambulanzen
  • Hausärzte sowie Fachärzte mit der Zusatzbezeichnung Psychotherapie – für einen begrenzten Zeitraum in der Regel sechs Wochen –, wenn eine fachärztlich gesicherte Diagnose vorliegt.

Psychisch schwer erkrankte Menschen brauchen eine besondere Art der häuslichen Krankenpflege. Die sogenannte psychiatrische häusliche Krankenpflege hat auf der einen Seite zum Ziel, dass psychisch beeinträchtigte Menschen im Rahmen ihrer Möglichkeiten in ihrer Häuslichkeit leben können. Sie sollen angeleitet werden, ihr Leben so gut wie möglich selbst zu gestalten. Zum anderen sollen Krankenhausaufenthalte vermieden und Liegezeiten verkürzt werden.

zuletzt aktualisiert am: 29.12.2020

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Zu speziellen Begriffen im EBM haben unsere Mitglieder immer wieder Fragen. Die KVH hat kurz und knapp in einer Übersicht zusammengefasst, was sie bedeuten.

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