Nach obenZur Suche

Liebe Patienten, die KV Hessen ist der Ansprechpartner für die niedergelassenen Ärzte und Psychotherapeuten in Hessen. Aber auch Ihr Anliegen ist uns wichtig. Unser Team Patientenanfragen ist gerne für Sie da!

Jutta Spona,
KV Hessen

KVH|Sammelkorb aufrufen  Sammelkorb für Downloads:

Ihre gesammelten Downloads können Sie jetzt komfortabel mit einem Klick herunterladen.

Sie haben noch keine Downloads gesammelt.

Patienteninformation

IGeL-Leistungen und Kostenerstattung

04.08.2016

Wie viel zahlen die Krankenkassen und was zahlen Sie als Patient selbst? Gesetzlich gibt es dafür einen klaren Rahmen.

IGeL - Individuelle Gesundheitsleistungen

Gesetzlich Versicherte können ärztliche Leistungen im Rahmen der Möglichkeiten in Anspruch nehmen, die so im Sozialgesetzbuch 5 - SGB V festgehalten sind. Es gilt der Grundsatz, dass diese Leistungen ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein müssen und das Maß des Notwendigen nicht überschreiten dürfen. Die Krankenkassen zahlen den Ärzten dafür einen Pauschalbetrag, egal wie viele Leistungen die Patienten in Anspruch nehmen.


Das zahlen Sie selbst

Es gibt aber auch medizinische Leistungen, die im Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenkassen nicht enthalten sind. Zwei Beispiele: Sie wollen in den Urlaub fahren und brauchen dazu eine reisemedizinische Impfberatung. Und Sie wollen in diesem Urlaub außerdem noch Tauchen lernen und benötigen dafür eine Eignungsuntersuchung. Solche individuellen Wunschleistungen der Versicherten können aus dem Pauschalbetrag der Krankenkassen nicht finanziert werden. 


Diese Faustregel gilt

Ärztliche Leistungen auf Wunsch des Patienten sind privat zu bezahlen. Gehen Sie zu Ihrem Arzt und erfragen eine solche Leistung oder lassen sich entsprechend dazu beraten, dieser Ihnen solche Wunschleistungen privat in Rechnung stellen. Grundlage ist die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), die die Abrechnung aller medizinischen Leistungen außerhalb der gesetzlichen Krankenversicherung regelt. Sie als Patient tragen damit die Kosten der Behandlung selbst, weil Sie die Leistung persönlich gewünscht und in Anspruch genommen haben.


Was sind "Individuelle Gesundheitsleistungen"?

Es handelt sich dabei um Leistungen, die nicht Bestandteil des GKV-Leistungskataloges sind, aber vom Patienten nachgefragt und gewünscht werden und ärztlich empfehlenswert und medizinisch vertretbar sind. Zum Beispiel: 

  • Reisemedizinische Beratung und entsprechende Impfberatung
  • Reise-Impfungen
  • Eignungsuntersuchungen zum Beispiel für Reisen, Flugtauglichkeit, Tauchsport
  • Sportmedizinische Untersuchungen und Beratungen
  • Allergologische Berufseignungstests (z. B. Bäcker, Friseur)
  • Medizinisch-kosmetische Leistungen wie Entfernung von Tätowierungen
  • Ästhetische Operationen
  • Tests zur Prüfung der Verträglichkeit von Kosmetika
  • Blutgruppenbestimmung auf Wunsch
  • Zusätzliche Vorsorgeuntersuchungen auf Wunsch

... und vieles andere mehr

Psychotherapeutische IGeL-Angebote

Von der Kasse nicht anerkannte Therapieverfahren, deren Kosten selbst von Ihnen getragen werden müssen, sind z. B.:

  • Psychotherapeutische Verfahren zur Selbsterfahrung ohne medizinische Indikation
  • Selbstbehauptungstraining
  • Stressbewältigungstraining
  • Entspannungsverfahren als Präventionsleistung
  • Biofeedback-Behandlung
  • Kunst- und Körpertherapien, auch als ergänzende Therapieverfahren
  • Verhaltenstherapie bei Flugangst

Fragen? Fragen!

Sie sind sich nicht sicher, ob eine Leistung privat zu bezahlen ist? Sprechen Sie Ihren Arzt darauf an, damit am Ende für Sie keine unerwarteten Kosten entstehen.

Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) hat auf Ihrer Homepage eine IGeL-Broschüre mit Informationen für Ärzte und Patienten sowie eine IGeL-Checkliste bereit gestellt. Wir stellen Ihnen hier den Link zu den Informationen zur Verfügung.

Externer Link:

IGeL-Informationen (KBV)


einen Moment bitte