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Informationen: Ambulantes Operieren nach § 115 b SGB V Anlage 2

Anlage 2 des Vertrages nach § 115 b SGB V hier zum Download im pdf-Format. Die Anlage beschreibt die allgemeinen Tatbestände, bei deren Vorliegen der Eingriff stationär durchgeführt werden kann, obwohl es sich im Grundsatz um eine ambulant durchzuführende Leistung handelt.

Es wird zwischen

allgemeinen individuellen Tatbeständen
morbiditäts-/diagnosebedingten allgemeinen Tatbeständen

unterschieden.

1. Zu den allgemeine individuelle Tatbestände bzw. Kriterien, die eine stationäre Durchführung erforderlich machen können, zählen z.B. fehlende Sicherstellung der Versorgung des Patienten im familiären bzw. häuslichen Umfeld.

2. Zu den morbiditäts-/diagnose-bedingte allgemeinen Tatbeständen zählen z.B.

Klinisch relevante Begleiterkrankungen, z.B. aufgrund Gerinnungsstörungen oder Koronarsyndrom
Besondere postoperative Risiken
Schwere der Erkrankung, z.B. Bewusstlosigkeit, Verwirrtheitszustand, Akute Lähmung
Erhöhter Behandlungsaufwand, z.B. kontinuierliche intravenöse Medikamention/Infusion oder kontinuierliche intensive Überwachungsnotwendigkeit

Bei Vorliegen einer der in Anlage 2 definierten Tatbestände ist die stationäre Durchführung hinreichend begründet.

15.12.2010